CMV血清阳性肾移植受者中CMV感染的预测因素：移植前CMV特异性体液免疫的影响

背景：虽然CMV血清阳性的实体器官移植受者与接受CMV血清阳性供者异体移植物CMV血清阴性受者相比，发生CMV感染的风险相对较低，但一些患者在移植后仍有感染风险。我们研究了CMV血清阳性肾移植（KT）受者移植前CMV特异性体液免疫（CHI）及其他CMV感染预测因素。方法：这项回顾性研究纳入2017年至2018年期间的成年CMV血清阳性KT受者。使用Kaplan-Meier方法估计CMV感染的累积发生率。使用Cox比例风险模型分析CHI（通过酶联荧光免疫法检测）及其他因素对CMV感染的预测作用。结果：在340例CMV血清阳性KT受者（37%为女性；平均±SD年龄，43±11岁）中，69%接受尸体供者移植物，64%接受诱导治疗。平均随访14个月期间，CMV感染的累积发生率为14.8%。多变量分析中，移植前低CHI（定义为抗CMV免疫球蛋白[IgG]滴度<20 AU/mL）与CMV感染显著相关（风险比[HR]，2.98；95% CI，1.31–6.77；P=0.009）。其他显著的CMV感染预测因素包括供者年龄较大（HR，1.03；95% CI，1.01–1.06；P=0.005）、抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗（HR，2.90；95% CI，1.09–7.74；P=0.033）和冷缺血时间延长（HR，1.06；95% CI，1.02–1.10；P=0.002）。结论：在CMV血清阳性KT受者中，移植前低CHI与移植后CMV感染独立相关。定量抗CMV IgG检测可能对CMV血清阳性患者KT后发生CMV感染的风险进行分层。