前列腺癌术后阴茎康复：传统方法与新视角的伞形综述

背景/目的：阴茎康复（PR）技术据称可对抗海绵体组织的慢性退行性过程，如阴茎缺氧、神经血管损伤和海绵体纤维化。本伞形综述旨在综合现有荟萃分析的结果，评估传统和新兴PR策略的疗效，为前列腺癌术后临床管理提供基于证据的路线图。方法：根据PRIOR指南进行，于2026年4月在PubMed、Cochrane Library和Scopus进行了全面文献检索。综述主要纳入研究前列腺切除术后勃起功能障碍（ED）的药物、物理、手术和再生干预措施的系统评价和荟萃分析。使用标准化工具独立评估方法学质量。结果：磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5-i）在积极治疗期间显著改善勃起功能，但支持其在促进自发的“无辅助”恢复方面作用的证据仍然有限。真空勃起装置在辅助性交方面显示出高效性，但与安慰剂相比，在恢复基线功能方面影响甚微。阴茎假体（PP）植入保持稳健的疗效，满意度极高（83-85%），且与既往盆腔手术无关。尽管早期试验提示低强度体外冲击波疗法、富血小板血浆和干细胞干预等再生疗法具有临床潜力，但当前证据因研究方案的高度异质性和方法学质量方面的顾虑而受到影响。结论：根治性前列腺切除术后的PR仍然是一个复杂的挑战，其特点是证据不足。虽然PDE5-i是辅助功能的既定一线疗法，但PP对于难治性ED病例仍是最可靠的确定性治疗。再生疗法显示出前景，但在建立标准化方案和大规模试验之前仍处于研究阶段。