甘油三酯-葡萄糖指数与老年慢性心力衰竭患者不良临床结局的关系

目的：确定甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数（作为胰岛素抵抗的替代指标）对老年慢性心力衰竭患者心力衰竭再入院和全因死亡率的预后价值，并评估其在风险分层和护理中的临床实用性。方法：在这项单中心回顾性队列研究中，纳入了2022年1月至2025年1月在中国中部一家三级转诊医院住院的786名年龄≥65岁的慢性心力衰竭患者，并根据中位数分为低TyG指数组和高TyG指数组。基线数据从医疗记录中提取。随访结束于2025年12月。使用Kaplan-Meier曲线、限制性立方样条（RCS）回归和多变量Cox比例风险模型检查TyG指数与不良结局之间的关联。结果：TyG指数的中位数为8.35。在未调整分析中，高TyG组的心力衰竭再入院（p < 0.001）和全因死亡率（p = 0.028）的累积风险显著更高。多变量调整后，TyG指数仍与心力衰竭再入院独立相关（风险比[HR] = 1.63），而其与全因死亡率的关联减弱且不再显著。限制性立方样条分析显示，TyG指数与心力衰竭再入院之间存在非线性剂量-反应关系，与全因死亡率之间存在线性关系。结论：在老年慢性心力衰竭患者中，TyG指数独立预测心力衰竭再入院，并显示出非线性剂量-反应关系；其与全因死亡率的独立关联在全面调整后不显著。该指数仍可能有助于该人群的风险分层和个体化护理。