韩国慢性病患者带状疱疹疾病负担:一项基于全国人群的数据库研究

Burden of Herpes Zoster in Individuals With Chronic Conditions in the Republic of Korea: A Nationwide Population-Based Database Study

作者信息Jing Chen, Ju-Young Shin, Sungho Bea, Byong Duk Ye, Dong-Gun Lee, Hyungwoo Kim, Won Suk Choi, Sumitra Shantakumar
PMID39355262
发布时间2024-09-18
DOI10.1093/ofid/ofae535

实验完整度

中

基于大规模全国性数据库的回顾性队列研究,计算发病率及其95%CI,并进行年龄、性别和并发症分层分析,但未进行因果验证。

主要模型

韩国国民健康保险服务国民样本队列 ≥18岁成人(含慢性病或非慢性病人群)

重点核对

数据来源为NHIS-NSC数据库2.2版(2002-2019,2010-2019年间分析) 慢性病种类:糖尿病、COPD、哮喘、CKD、慢性肝病 带状疱疹病例定义:ICD-10 B02诊断且±7天内使用抗病毒药物 并发症定义:30天内出现指定的ICD-10并发症代码 排除标准:CED前365天内有HZ病史

摘要

背景:慢性病可能增加带状疱疹感染的风险,导致这些个体与无慢性病者相比面临更大的医疗负担。鉴于韩国人口迅速老龄化,量化有无慢性病患者带状疱疹疾病负担具有重要的临床意义。方法:本回顾性队列研究使用2010年至2019年国民健康保险服务国民样本队列数据库,考察了年龄≥18岁慢性病患者带状疱疹发病率及发病率比的趋势。这些患者按年龄组、性别、带状疱疹并发症和慢性病类型进行分层。计算了有无慢性病患者带状疱疹患者的年均人数、发病率和发病率比。结果:共有729347例带状疱疹患者符合研究条件。糖尿病患者的带状疱疹发病率最高,其次是慢性阻塞性肺病、慢性肾病、哮喘和慢性肝病,发病率比呈现相似趋势。总体而言,带状疱疹发病率通常随年龄增长而增加,在60-64岁或65-69岁达到峰值,且女性和男性相似。在所有慢性病中,无并发症患者的带状疱疹发病率最高,其次是有其他、皮肤、眼部及神经系统并发症的患者。对于每种慢性病,无论性别,带状疱疹发病率均持续高于非慢性病人群。结论:本研究结果重申了带状疱疹预防对健康老龄化的重要性,特别是对韩国带状疱疹风险增加的慢性病人群。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在韩国,患有慢性病的成年人带状疱疹发病率和发病率比是否高于无慢性病者,且随年龄、性别、并发症类型如何变化?
核心机制
慢性病可能通过影响免疫系统功能而增加水痘-带状疱疹病毒再激活的风险。
主要证据
基于NHIS-NSC数据库2010-2019年的回顾性队列研究,计算了729,347名患者(含和不含慢性病)的HZ发病率和发病率比,结果显示慢性病患者的HZ风险较无慢性病者高约40%,糖尿病患者的IR和IRR最高。
研究意义
研究结果强调了在韩国需要重新评估带状疱疹预防策略,尤其是对慢性病患者,以促进健康老龄化。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

队列建立

确定研究对象为年龄≥18岁、有慢性病记录的个体,并排除既往带状疱疹病例。

利用NHIS-NSC数据库2.2版(2010-2019年),根据ICD-10诊断代码定义5种慢性病(糖尿病、COPD、哮喘、CKD、CLD),并以诊断日期或18岁生日(较早者)为Cohort Entry Date(CED),随访至研究结束或死亡。

2

识别带状疱疹病例

准确识别新发HZ病例。

根据ICD-10代码B02及HZ相关并发症代码,并需在诊断日±7天内使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦),确保为偶发病例。

3

计算发病率和发病率比

量化有无慢性病人群的HZ负担,并按年龄和性别分层比较。

计算年均IR(每1000人)和IRR,使用泊松回归,以人口对数为offset项,并按年龄组、性别和并发症类型进行分层分析。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
队列建立
数据库版本(NHIS-NSC 2.2),研究时间窗(2010-2019),慢性病定义(ICD-10编码),排除标准(365天内HZ病史)
阅读提示:Methods:Study Design and Population
HZ病例识别
HZ诊断代码(B02)及抗病毒药物使用窗口(±7天),并发症定义(30天内)
阅读提示:Methods:Study Design and Population
统计分析
发病率计算(每1000人年),IRR及95%CI,泊松回归模型,年龄组划分
阅读提示:Methods:HZ Incidence