儿童急性淋巴细胞白血病维持化疗期间低血糖的发生率及危险因素

背景：禁食性低血糖是儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）维持治疗期间公认的现象。现有出版物仅局限于小型研究和病例报告。我们的目标是确定维持化疗期间低血糖的发生率，并研究与年龄以及其他潜在危险因素的关联。方法：这项回顾性队列研究纳入了2011年1月至2014年12月期间在一家大型儿童医院接受含抗代谢物维持化疗的ALL患者，年龄1至21岁。主要终点是维持治疗期间首次记录到低血糖事件的时间，定义为单次血浆葡萄糖<60 mg/dL。使用Cox回归评估与年龄的关联并识别其他潜在危险因素。结果：我们确定了126名符合条件的患者，其中63%为非西班牙裔白人，28%为非西班牙裔非白人，9%为西班牙裔。28名儿童（22%）在维持治疗期间记录到低血糖。维持治疗开始时更年轻的年龄和维持治疗前化疗期间记录的肝毒性均与低血糖相关（调整后年龄HR=0.88，95% CI [0.78–0.99]；调整后既往肝毒性HR=3.50，95% CI [1.47–8.36]）。结论：我们队列中近四分之一的儿童在维持化疗期间记录到低血糖。维持治疗开始时年龄较小和维持治疗前化疗期间出现肝毒性是危险因素。这些发现强调了应教育患者及其家属关注低血糖风险并进行监测，尤其是在年幼儿童中。