人类免疫缺陷病毒感染与未感染人群的急性呼吸道感染发生率和门诊抗生素处方模式：一项虚拟队列研究

背景：急性呼吸道感染（ARI）中不恰当的抗生素使用是一个重大的公共卫生问题；然而，关于人类免疫缺陷病毒感染者（PWH）的数据有限。方法：HIV虚拟队列研究是一项回顾性队列研究，对象为国防部成年受益人。男性PWH病例（n=2413）按年龄、性别、种族/民族和受益人类别以1:2的比例与未感染HIV的对照组（n=4826）进行匹配。根据第十版国际疾病分类编码，将2016年至2020年间急性呼吸道感染的就诊及相应的抗生素处方分类为“总是”“有时”或“从不”适当。比较了PWH和对照组之间ARI就诊的发生率和抗生素适当性。按CD4计数和抗逆转录病毒治疗中的病毒载量抑制进行了亚组分析。结果：PWH（每1000人年1066例）和对照组（每1000人年1010例）的ARI就诊平均率相似；然而，未实现病毒载量（VL）抑制的PWH中就诊率翻倍（每1000人年2018例）。PWH中26%的就诊开具了抗生素，而对照组为34%（P≤.01）；PWH中38%的就诊抗生素使用“从不”适当，对照组为36%。与对照组相比，PWH接受更多磺胺类药物（5.5% vs 2.7%；P=.001），且在HIV亚组中磺胺类、氟喹诺酮类和β-内酰胺类的处方存在差异。讨论：PWH与未感染HIV者的ARI就诊情况相似；然而，CD4计数较低和/或VL未抑制的PWH有更频繁的ARI就诊。两个人群中ARI的不适当抗生素使用均较高，应针对为PWH提供服务的处方者开展聚焦干预，以提高抗生素适当性。