2011-2017年美国结核病患者中核酸扩增检测用于快速检测结核分枝杆菌复合群的使用情况

背景：核酸扩增（NAA）检测可直接从临床标本中快速检测结核分枝杆菌复合群，为接受结核病评估的患者提供有价值的结果。方法：我们分析了进行NAA检测的病例特征，比较了NAA检测结果阳性和阴性的病例，并计算了2011-2017年间美国国家结核病监测系统报告的所有确诊病例的周转时间和治疗时间。结果：在67082例有NAA检测信息的结核病确诊病例中，30820例（45.9%）报告未进行NAA检测；未进行NAA检测的比例逐年下降，从2011年的60.5%降至2017年的33.6%。67082例确诊病例中，27912例（41.6%）NAA检测结果阳性，8215例（12.2%）阴性，135例（0.2%）不确定。在33937例痰涂片抗酸杆菌（AFB）阳性病例中，24093例（70.9%）进行了NAA检测；30244例痰涂片阴性病例中有11490例（38.0%）进行了NAA检测。虽然痰液是最常见的检测标本类型，但非痰标本中79.8%（7023/8804）的NAA检测结果阳性。总体而言，63.7%有实验室检测的病例在标本采集后不到6天报告了NAA检测结果；对于13891例尚未开始治疗的病例，实验室报告日期后至治疗开始的中位时间为2天。结论：我们的分析表明，2011年至2017年间NAA检测的使用有所增加。然而，很大一部分病例未进行NAA检测，这反映了广泛使用面临的挑战，提示有机会扩大这种诊断方法的应用。