一项评估无并发症链球菌菌血症静脉转口服抗生素降阶梯治疗的多中心回顾性研究

背景：本研究旨在比较无并发症链球菌菌血症患者静脉（IV）与口服（PO）降阶梯治疗的有效性和安全性。方法：这项多中心回顾性研究纳入2019年7月1日至2022年7月1日期间无并发症链球菌菌血症的成人患者。比较了全程接受IV治疗的患者与初始IV治疗后转为PO治疗的患者。主要结局是临床成功，定义为90天内无感染复发、感染相关再入院和感染相关死亡。次要结局包括微生物学成功、住院时间（LOS）和IV管路相关并发症。结果：纳入238例患者，47.1%接受了PO降阶梯治疗。IV组和PO降阶梯组的临床成功率分别为94.4%和94.6%（P=0.946）。转为PO治疗的患者IV治疗中位持续时间为3.9天（四分位距，2.9-7.3天）。IV组的管路并发症更常见，主要由导管相关感染驱动（7.2% vs 0%，P=0.002）。PO降阶梯组的住院时间显著更短（5.5天 vs 9.2天，P<0.001）。结论：对于无并发症链球菌菌血症，转为PO抗生素的患者与仅接受IV治疗的患者临床成功率相似。考虑到感染源、疾病严重程度和合并症，对于选择性患者，初始IV抗生素后PO降阶梯治疗是无并发症链球菌菌血症的合理方法，可能减少住院时间和管路相关并发症。