母体偏头痛与儿童癌症风险

Maternal migraine and risk of pediatric cancers

作者信息Helen T Orimoloye, Julia E Heck, Andrew Charles, Chai Saechao, Di He, Noah Federman, Jorn Olsen, Beate Ritz, Johnni Hansen
PMID37101365
发布时间2023-07
DOI10.1002/pbc.30385

实验完整度

中

基于丹麦国家注册数据的病例对照研究,包括癌症登记处病例和按出生年份与性别匹配的对照,通过逻辑回归估计风险,并进行了分层和敏感性分析。

主要模型

丹麦国家登记数据库中20岁以下癌症患儿及其匹配对照 母亲有偏头痛诊断的病例对照人群

重点核对

病例来自丹麦癌症登记处,诊断年份1996-2016,年龄<20岁 对照来自中央人口登记处,按出生年份和性别与病例匹配,匹配率25:1 偏头痛诊断来源:国家患者注册表(ICD-8、ICD-10代码)和国家药品注册表(偏头痛特异性药物处方) 多因素逻辑回归调整因素:性别、出生日期、母亲年龄、神经纤维瘤病、哮喘、癫痫、妊娠期糖尿病、缺血性心脏病和抑郁症病史

摘要

背景:母体偏头痛被认为与不良出生结局有关,包括低出生体重、早产以及子代的先天异常。有人认为这可能是由于孕期用药所致,但生活方式、遗传、激素和神经化学因素也可能发挥作用。有证据表明,患有偏头痛的成年人中不同癌症的发病率存在差异。在此,我们利用丹麦的国家注册数据来研究母体偏头痛诊断与子代癌症风险之间的关联。方法:我们关联了丹麦的几个国家注册表,以确定癌症登记处中20岁以下儿童(1996-2016年诊断)的病例以及来自中央人口登记处的对照,这些对照按出生年份和性别与病例匹配(匹配率为25:1)。偏头痛诊断通过国际疾病分类第8版和第10版代码从国家患者登记处识别,偏头痛特异性急性或预防性治疗记录来自国家药品登记处。我们使用逻辑回归来估计与母体偏头痛相关的儿童癌症风险。结果:母体偏头痛与非霍奇金淋巴瘤风险呈正相关(比值比[OR] = 1.70,95%置信区间[CI]:1.01–2.86),中枢神经系统肿瘤([OR = 1.31,95% CI:1.02–1.68],特别是胶质瘤[OR = 1.64,95% CI:1.12–2.40]),神经母细胞瘤(OR = 1.75,95% CI:1.00–3.08)和骨肉瘤(OR = 2.60,95% CI:1.18–5.76)。结论:观察到母体偏头痛与几种儿童癌症(包括神经元肿瘤)之间存在关联。我们的研究结果提出了生活方式因素、性激素、遗传和神经化学因素在偏头痛与儿童癌症之间关系中的作用问题。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
母体偏头痛诊断与儿童癌症风险之间是否存在关联?
核心机制
激素、遗传和神经化学因素可能共同参与偏头痛与儿童癌症的关联,但确切机制尚不清楚。
主要证据
丹麦全国注册病例对照研究显示,母体偏头痛与儿童非霍奇金淋巴瘤(OR=1.70)、中枢神经系统肿瘤(OR=1.31,其中胶质瘤OR=1.64)、神经母细胞瘤(OR=1.75)和骨肉瘤(OR=2.60)风险增加相关。
研究意义
研究结果提示母体偏头痛可能与某些儿童癌症风险增加有关,并强调需要进一步研究生活方式、性激素、遗传和神经化学因素在其中的作用。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究设计和样本确定

识别儿童癌症病例和匹配对照,以评估母体偏头痛与癌症风险的关联。

从丹麦癌症登记处识别1996-2016年间诊断的20岁以下儿童癌症病例,并从中央人口登记处按出生年份和性别匹配对照(25:1),同时关联出生登记、患者登记和药品登记获取母亲信息。

2

暴露评估

确定母亲是否存在偏头痛诊断。

从国家患者登记处和药品登记处识别偏头痛诊断和偏头痛特异性药物处方,包括ICD-8/ICD-10代码和药物处方。

3

统计分析

评估母体偏头痛与儿童癌症风险之间的关联,并控制潜在混杂因素。

使用非条件逻辑回归估计优势比,调整匹配因素(性别、出生日期)和混杂因素(母亲年龄、神经纤维瘤病、哮喘、癫痫、妊娠期糖尿病、缺血性心脏病、抑郁症)。

4

敏感性分析

检验偏头痛诊断时间、药物使用和儿童性别对结果的影响。

按偏头痛诊断时间(孕前/孕期、癌症诊断前、研究期间任意时间)进行分析,并按儿童性别分层分析生殖细胞瘤,还比较了偏头痛药物使用者和非使用者的风险。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

数据分析与统计

产品清单

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究设计
病例和对照定义:年龄<20岁,诊断年份1996-2016,出生在丹麦,对照按出生年份和性别匹配(25:1)。
阅读提示:Methods 第一段
暴露评估
偏头痛定义:ICD-8/ICD-10代码或偏头痛特异性药物处方。
阅读提示:Methods 第二段
统计分析
调整变量:性别、出生日期、母亲年龄、神经纤维瘤病、哮喘、癫痫、妊娠期糖尿病、缺血性心脏病、抑郁症。
阅读提示:Methods 第三段