识别家庭暴露儿童中结核病进展风险最高的预测工具

背景：目前缺乏研究来了解在家中暴露于结核病的儿童中，哪些儿童患结核病的风险最高，以便定制护理。我们试图确定儿童结核病进展的预测因素。方法：我们在秘鲁利马开展了一项前瞻性队列研究，研究对象为与患有肺结核的成人共同生活的儿童（2009-2012年）。我们应用分类和回归树分析来检查3个年龄组（0-4岁、5-9岁和10-14岁）中12个月内发生结核病的潜在预测因素。我们计算了每个年龄组中主要预测因素的相对风险（RR）。结果：在4545名0-14岁的儿童中，有156名（3.4%）在家庭暴露于结核病后1年内被诊断为结核病（0-4岁、5-9岁和10-14岁儿童分别为3.4%、2.3%和4.7%）。结核病最重要的预测因素是结核菌素皮肤试验（TST）结果呈阳性，在0-4岁、5-9岁和10-14岁年龄组中，RR分别为6.6（95% CI，4.0-10.7）、6.6（95% CI，3.2-13.6）和5.2（95% CI，3.0-9.0）。在TST阳性的幼儿中，不使用异烟肼预防性治疗进一步增加了疾病风险（RR，12.2 [95% CI，3.8-39.2]）。结论：我们提出了一种工具，可根据接触者追踪期间收集的数据，识别结核病疾病进展高风险的儿童家庭接触者。除了对所有在家中暴露于结核病的儿童使用结核病预防性治疗外，那些进展为结核病风险最高的儿童可能会从更频繁的随访中受益。