人类免疫缺陷病毒感染合并癌症接受化疗患者的机会性感染风险

背景：我们确定了癌症化疗中的HIV感染者与非HIV感染者的机会性感染（OIs）发生率。方法：我们从退伍军人老龄化队列研究中确定了1996年至2017年间接受至少1剂化疗的2106名HIV感染者和2981名未感染退伍军人。我们在化疗后6个月内确定了机会性感染，包括带状疱疹、巨细胞病毒、结核病、念珠菌性食管炎、肺孢子菌肺炎（PCP）、弓形虫病、隐球菌病、非典型分枝杆菌感染、沙门氏菌菌血症、组织胞浆菌病、球孢子菌病或进行性多灶性白质脑病。我们使用泊松方法计算按HIV状态分层的OIs发生率，并针对血液系统和非血液系统肿瘤进行分层。我们通过HIV状态的逆概率加权并进一步调整PCP预防，比较了按HIV状态的OI率。结果：我们确认了101人中的106例OIs。校正后的OI发生率比（IRRs）表明HIV感染者所有癌症（IRR，4.8；95%置信区间[CI]，2.8–8.2）、血液系统癌症（IRR，8.2；95% CI，2.4–27.3）和非血液系统癌症（IRR，3.9；95% CI，2.1–7.2）的风险更高。CD4>200细胞/mm³且病毒载量<500拷贝/mL者的发生率比没有显著升高（IRR，1.8；95% CI，0.9–3.2）。所有PCP病例（n=11）均发生在HIV感染者中，其中2例未经微生物学确认，发生在1467名无非血液系统癌症、未接受PCP预防且CD4计数>200/mm³的HIV感染者中。结论：接受化疗的HIV退伍军人的OI发生率高于未感染退伍军人，特别是血液系统癌症患者，但在HIV疾病得到控制的HIV感染者中没有升高。我们的研究不支持对CD4>200/mm³且病毒载量受控的HIV感染者实体瘤进行系统性PCP预防。