医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症由社区相关性PVL阴性菌株引起的临床和微生物学特征

背景：ST72-SCCmecIV是韩国一种社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）菌株，起源于社区，并已在医疗环境中传播。在此，我们描述了由社区相关菌株引起的医院获得性MRSA菌血症（MRSAB）患者的临床和微生物学特征。方法：我们使用2008年7月至2018年12月韩国一家三级医院SAB患者的前瞻性队列，分析了由ST72-SCCmecIV引起的医院获得性MRSAB病例。我们将ST72-SCCmecIV与代表性医院相关基因型菌株ST5-SCCmecII的临床和微生物学特征进行了比较。结果：在1782例金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）病例中，628例（35.2%）为医院获得性MRSAB。在628株分离株中，431株（68.6%）为ST5-SCCmecII，152株（24.2%）为ST72-SCCmecIV。ST72-SCCmecIV患者比ST5-SCCmecII患者更年轻，且近期手术史、抗生素治疗史、鼻腔MRSA定植和中心静脉导管置入的可能性较低。与ST5-SCCmecII相比，ST72-SCCmecIV分离株更可能具有万古霉素MIC≤1.0 mg/L（P<0.001）。骨关节感染作为感染部位（7.2% [11/152] 对 1.4% [6/431]）在ST72-SCCmecIV患者中更常见。两组在复发率（≤90天）、持续性菌血症（≥7天）或30天和90天死亡率方面无显著差异。结论：骨关节感染在ST72-SCCmecIV MRSAB中更为普遍。ST72-SCCmecIV组和ST5-SCCmecII组之间的死亡率无显著差异。