药物过度使用性头痛治疗后两年的结局和发作间负担

背景/目的：药物过度使用性头痛（MOH）是一种致残的继发性头痛疾病，由潜在的原发性头痛（最常见的是偏头痛）引起。尽管治疗可减少头痛频率和药物过度使用，但发作间负担（头痛发作之间所经历的影响）在长期内仍缺乏特征。本研究评估了MOH诊断后两年的发作间负担和临床结局。方法：本研究来源于一项前瞻性多中心MOH患者队列，使用单中心数据。在2020年4月至2022年11月期间入组的149例患者中，117例（78.5%）完成了两年随访。在基线和随访时评估临床特征、药物过度使用、每月头痛天数和标准化问卷。两年时使用偏头痛发作间负担量表（MIBS-4）评估发作间负担，评分≥5表示重度负担。结果：基线时，患者（81.2%为女性；中位年龄45.0岁）报告每月药物使用天数的中位数为16.0天（四分位距13.0–23.0）。药物过度使用从基线时的100%降至一年时的24.2%和两年时的17.1%。在117例具有两年MIBS-4数据的患者中，25例（21.4%）有重度发作间负担。与无重度负担者相比，这些患者的头痛相关影响和残疾程度更高（HIT-6：68.0 vs. 64.0，p = 0.019；MIDAS：110.0 vs. 36.0，p = 0.002），心理负担更重（PHQ-9：11.0 vs. 8.0，p = 0.032；GAD-7：7.0 vs. 4.0，p = 0.010），且更可能是当前吸烟者（20.0% vs. 4.3%，p = 0.036）。值得注意的是，在药物过度使用已解决的患者中，仍有14.4%报告重度发作间负担。结论：MOH诊断两年后，相当比例的患者存在重度发作间负担，且与基线时更大的残疾和心理困扰相关。这些发现强调除了初期停药外，还需要长期监测和管理。