潜在狂犬病病毒暴露管理中血清学转换失败的危险因素评估

背景：尽管狂犬病暴露后预防失败罕见，但包括疫苗或狂犬病免疫球蛋白给药不当在内的若干因素可能增加风险。在存在暴露后预防失败可能的情况下，公共卫生部门可能建议进行血清学检测以确认治疗性免疫应答。本研究评估了在狂犬病暴露后预防后需要血清学检测的情况下，哪些因素会增加血清学转换失败的风险。方法：从2015年6月至2022年12月，从昆士兰州东南部5个公共卫生部门识别出收集了血清学的潜在狂犬病病毒暴露通知。从公共卫生病例记录中提取血清学检测的指征和结果数据。通过描述性分析比较不同人口统计学特征和暴露后预防过程特征的血清学结果。使用层次选择Logistic回归分析对已识别的危险因素进行建模。结果：研究纳入181例潜在暴露。在调整年龄和血清学检测指征后，在错误部位接种狂犬病疫苗（相对风险[RR]，10.8；95% CI，2.6–36.4）或在狂犬病免疫球蛋白后72小时内于同侧手臂接种疫苗（RR，5.6；95% CI，1.9–16.9）增加了非治疗性血清学的风险。年龄≥65岁在控制给药错误后也增加了非治疗性血清学的风险（RR，4.0；95% CI，1.3–11.7）。结论：在错误部位或狂犬病免疫球蛋白后72小时内于同侧手臂接种狂犬病疫苗会增加血清学转换失败的风险。在这种情况下，我们建议风险足以使该剂量无效，并立即重复该剂量而无需进行血清学检测。高龄可能是血清学转换失败的独立危险因素。