新诊断急性早幼粒细胞白血病不同治疗方案的有效性和安全性分析

这项回顾性研究分析了山东大学齐鲁医院151例新诊断成人急性早幼粒细胞白血病（APL）患者在诱导治疗期间的临床数据，以比较低中危（WBC<10×10⁹/L）和高危（WBC≥10×10⁹/L）患者不同治疗方案的有效性和并发症。低中危患者分为三组：ATRA+ATO双诱导组（n=18）、ATRA+ATO+单药化疗组（n=63）和ATRA+ATO+双药化疗组（n=18）。高危患者分为两组：ATRA+化疗组（n=11）和ATRA+ATO+化疗组（n=41）。结果显示，低中危各组早期死亡率（0% vs. 3.17% vs. 5.56%）、完全缓解率（94.44% vs. 96.83%）和分子学缓解率（94.44% vs. 100%）无显著差异（P>0.05）。然而，双诱导组的无复发生存率更高（100% vs. 93.65% vs. 88.89%），感染（66.67%）和肝功能不全（22.22%）发生率更低，而双药化疗组的感染（100%）和肝损伤率（61.11%）最高（P<0.05）。在高危患者中，与ATRA+化疗组相比，ATRA+ATO+化疗组的复发率显著降低（4.88% vs. 27.27%，P=0.025），总生存率更高（87.80% vs. 81.81%）。并发症分析显示，骨髓抑制（78.81%）和感染（83.44%）是低中危患者最常见的不良事件，高危患者的感染率高达95.12%。双诱导组分化综合征发生率较高（5.56%），但严重出血和DIC风险较低。对于低中危APL患者，诱导治疗期间ATRA+ATO双诱导可减少复发和肝脏毒性，但需警惕分化综合征。高危患者从ATRA+ATO联合化疗中获益以改善生存。治疗应个体化以平衡疗效和并发症，支持治疗对减轻感染和出血至关重要。本研究为无化疗时代优化APL方案提供了临床证据。