改善美国急性鼻窦炎成人抗生素处方的机会，2016-2020年

背景：更好地了解与急性鼻窦炎抗生素处方相关的差异，有助于为抗生素管理策略提供信息。我们描述了商业保险成人急性鼻窦炎抗生素处方模式，并探讨了患者和处方者层面因素的差异。方法：通过国家行政索赔数据，识别2016年至2020年间18至64岁诊断为鼻窦炎的成人在门诊的诊疗事件。根据临床实践指南，将抗生素分为一线（阿莫西林-克拉维酸或阿莫西林）和二线（多西环素、左氧氟沙星或莫西沙星），并定义≤7天的疗程为符合指南。采用修正泊松回归分析患者和处方者层面因素与符合指南的抗生素处方之间的关联。结果：在4,689,850次鼻窦炎诊疗事件中，53%开具了符合指南的药物，30%开具了不符合指南的药物，17%未开具抗生素处方。约75%的一线药物和63%的二线药物处方疗程超过7天，超过了临床指南推荐的治疗时长。居住在农村地区的鼻窦炎成人接受符合指南药物选择（调整风险比[aRR]，0.92；95%CI，.92–.92）和疗程（aRR，0.77；95%CI，.76–.77）处方的可能性较低。与办公室就诊相比，急诊就诊的处方符合指南疗程的可能性较低（aRR，0.76；95%CI，.75–.76）。结论：对于成人急性鼻窦炎，优化抗生素药物选择和疗程仍有机会，尤其是在农村地区和急诊医疗机构。识别与抗生素处方相关的具体患者和处方者层面因素有助于为抗生素管理干预提供信息。