中国河南省住院儿童手足口病临床严重程度与基于家庭富裕程度的社会经济状况的关联：一项基于单家医院的病例系列研究

背景 住院手足口病（HFMD）患者的临床严重程度与社会经济状况（SES）之间的关联对于量化HFMD疾病负担中的SES不平等以及为决策者提供关于医疗补助和报销政策的信息非常重要。在此，我们使用定量SES测量来研究这种关联。 方法 邀请2017年2月15日至2018年2月15日期间在河南省儿童医院住院的实验室确诊HFMD病例。我们使用修订版家庭富裕量表进行基于家庭富裕程度的SES测量。临床严重程度根据中枢神经系统（CNS）并发症、治疗和住院时间进行诊断。我们应用逻辑回归进行关联分析，并使用多重插补处理缺失数据。 结果 共有1229名实验室确诊的HFMD住院患者应答。调整年龄、性别、农村居住、EV-A71感染和求医行为后，CNS并发症（比值比[OR]，2.72；95% CI，1.41–5.31）、重症监护病房（ICU）入住（OR，7.30；95% CI，2.21–25.97）和住院时间延长（OR，4.28；95% CI，2.44–7.58）与较低的家庭富裕程度SES显著相关。这些关联随着SES类别的下降而增加。在EV-A71感染的住院患者中，重症HFMD与低和中等SES显著相关。在非EV-A71感染的住院患者中，仅低SES与住院时间延长的关联显著增加。此外，重症HFMD住院患者，尤其是入住ICU的患者，产生了高住院费用。 结论 HMFD住院患者的临床严重程度与基于家庭富裕程度的SES显著相关。重症HFMD住院患者比非重症患者更可能具有较低的SES，并承受沉重的经济负担。因此，医疗补助和报销政策应为重症HFMD住院患者提供足够的资金支持，以减轻低SES人群的经济负担并减少潜在的SES不平等。