俄亥俄州丙型肝炎病毒率与基于办公室的丁丙诺啡获取之间的关系

The Relationship Between Hepatitis C Virus Rates and Office-Based Buprenorphine Access in Ohio

作者信息Daniel L Brook, Angela T Hetrick, Shibani R Chettri, Christine A Schalkoff, Adams L Sibley, Kathryn E Lancaster, Vivian F Go, William C Miller, David M Kline
PMID34159217
发布时间2021-05-17
DOI10.1093/ofid/ofab242

实验完整度

低

本研究为生态学研究,基于县级汇总的监测数据,未涉及个体水平的实验干预或机制验证。

主要模型

俄亥俄州88个县(生态学研究单元)

重点核对

HCV病例率(2013-2017年,来自俄亥俄州卫生部) 办公室丁丙诺啡处方能力(2018年第一季度,每千人口可服务患者数) 办公室丁丙诺啡处方频率(2018年第一季度,每千人口实际服务患者数) 城乡分类(基于HRSA 2013年分类)

摘要

背景 美国正经历着因注射毒品(主要是阿片类药物,且主要在农村地区)导致的丙型肝炎病毒(HCV)感染流行。丁丙诺啡是一种用于阿片类药物使用障碍的药物,可能间接预防HCV传播。我们评估了俄亥俄州HCV发病率与办公室丁丙诺啡处方之间的关系。 方法 我们对俄亥俄州县级(n = 88)HCV病例率与办公室丁丙诺啡处方之间的关系进行了一项生态学研究。我们拟合了调整后的负二项模型,以评估2013-2017年县级急性和总HCV发病率与以下两项之间的关系:1)2018年1月至3月,每个县可被办公室丁丙诺啡服务患者数(处方能力)和2)办公室丁丙诺啡服务的患者数(处方频率)。 结果 急性HCV率每增加10%,办公室丁丙诺啡处方能力相差1%(95% CI:–1%,3%)。总HCV率每增加10%,办公室丁丙诺啡处方能力高出12%(95% CI:7%,17%)。急性HCV率每增加10%,办公室丁丙诺啡处方频率高出1%(95% CI:–1%,3%)。总HCV率每增加10%,办公室丁丙诺啡处方频率高出14%(95% CI:7%,20%)。 结论 与城市县相比,俄亥俄州农村县的办公室丁丙诺啡较少,急性HCV率较高,但办公室丁丙诺啡处方与HCV病例率之间的关系相似。为充分预防和控制HCV率,某些HCV病例率高的农村县可能需要增加办公室丁丙诺啡处方。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
俄亥俄州县级HCV病例率与办公室丁丙诺啡处方能力及频率之间是否存在关联,以及这种关系是否因城乡而异?
核心机制
文中未明确说明具体的生物学或行为机制。
主要证据
基于88个县的生态学数据,调整后负二项模型显示,总HCV率每增加10%,办公室丁丙诺啡处方能力增加12%(95% CI:7%-17%),处方频率增加14%(95% CI:7%-20%);急性HCV率与处方能力及频率无显著关联,且未发现城乡效应修饰。
研究意义
为预防和控制HCV,高HCV病例率的农村县可能需要增加办公室丁丙诺啡处方。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

数据收集与变量定义

收集并定义县级HCV病例率、办公室丁丙诺啡处方能力及频率、城乡分类等关键变量。

从俄亥俄州卫生部获取2013-2017年急性和总HCV发病数据,从OMHAS获取2018年第一季度办公室丁丙诺啡处方能力及频率数据,并使用HRSA分类划分城乡。

2

统计分析

评估HCV病例率与丁丙诺啡处方之间的关联,并检验城乡效应修饰。

拟合未调整和调整的负二项模型,调整变量包括人口与初级保健医生比例、年龄调整意外药物过量死亡率、阿片类药物治疗项目数,并纳入城乡交互项。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

生态学关联分析

产品清单

实验环节名称品牌货号
Stata IC 16.1StataCorp--
ArcGIS Pro 2.7.1Esri--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
数据收集
HCV病例率(2013-2017年)来自俄亥俄州卫生部,办公室丁丙诺啡处方数据来自OMHAS,城乡分类基于HRSA 2013年分类。
阅读提示:参见Methods部分及Table 1
统计分析
调整变量包括2014年人口/初级保健医生、2012-2017年年龄调整意外药物过量死亡率、2017年阿片类药物治疗项目/10万人;使用负二项模型,交互项检验城乡效应修饰。
阅读提示:参见Methods部分Statistical Analyses及Table 2