临床、生物学和超声征象评估肺动脉高压患者右心房压力的表现

背景/目的：右心衰竭仍然是肺动脉高压患者死亡的主要原因。早期发现右侧充血至关重要，但在很大程度上依赖于诊断准确性有限的临床征象。我们对CODOVEIN研究进行了事后分析，以评估临床和无创参数预测右心房压力升高的诊断性能。方法：这项事后分析纳入了来自一项前瞻性横断面研究的患者，这些患者接受了右心导管检查。在导管检查前四小时内评估临床征象、超声心动图参数、静脉多普勒指数和NT-proBNP水平。根据有创测量的右心房压力对患者进行分层。使用敏感性、特异性、预测值、似然比和ROC曲线评估诊断性能。结果：多项临床和影像参数与右心房压力升高相关。在无创标志物中，股静脉淤滞指数（FVSI）和横切面下腔静脉（IVC）塌陷性在检测RAP > 14 mmHg方面表现出最佳的区分能力。FVSI显示出最高的阳性似然比（>11）和极好的阴性预测值（>0.98），优于其他临床和超声心动图标志物。结论：在肺动脉高压患者中，FVSI提供了稳健的无创右心房压力升高识别，并可能补充传统临床评估，以早期检测右侧充血。