强制性传染病咨询和实时抗菌药物管理药师干预对金黄色葡萄球菌菌血症集束化治疗依从性的影响

背景：本研究旨在评估传染病咨询（IDC）和实时抗菌药物管理（AMS）审查对金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）管理的影响。方法：这项回顾性研究纳入了2016年1月至2018年12月期间7家医院的成年住院SAB患者。比较了3个时间段的结果：强制性IDC和AMS审查前（第1期）、强制性IDC后和AMS审查前（第2期）、强制性IDC和AMS审查后（第3期）。主要结局是集束化治疗依从性，定义为适当的静脉抗微生物治疗、适当的治疗持续时间、适当的监测培养、超声心动图和去除留置静脉导管（如适用）。次要终点包括各个集束化治疗组成部分、源控制、住院时间（LOS）、30天菌血症相关再入院和院内全因死亡率。结果：共有579名患者符合纳入标准进行分析。完整集束化治疗依从性在第1期为65%（n=241/371），第2期为54%（n=47/87），第3期为76%（n=92/121）。相对于第3期，第1期（比值比[OR]，0.58；95%置信区间[CI]，0.37–0.93；P=.02）和第2期（OR，0.37；95%CI，0.20–0.67；P=.0009）的集束化治疗依从性显著较低。第1期和第2期之间的集束化治疗依从性无差异。在超声心动图检查（91% vs 83% vs 100%；P<.001）、源控制（34% vs 45% vs 45%；P=.04）和医院LOS（10.5 vs 8.9 vs 12.0天；P=.01）方面观察到显著差异。再入院或死亡率无差异。结论：在强制性IDC的基础上增加AMS药师审查与显著改善的优质护理集束化治疗依从性相关。