淋病奈瑟菌单感染和合并感染对不良妊娠结局的影响

The Impact of Neisseria gonorrhoeae Mono- and Coinfection on Adverse Pregnancy Outcomes

作者信息Brandie DePaoli Taylor, Victor Adekanmbi, Yuanyi Zhang, Abbey Berenson
PMID37250177
发布时间2023-04-21
DOI10.1093/ofid/ofad220

实验完整度

中

回顾性队列研究,使用电子健康记录和实验室检测结果,进行多变量Logistic回归分析,并进行了敏感性分析(E值)。缺乏功能验证或机制验证。

主要模型

孕妇人群(29,821例单胎妊娠)

重点核对

研究对象:2016-2021年在UTMB分娩的单胎妊娠孕妇 筛查率:淋病筛查率94.6% 分组:淋病阳性(215例)与阴性(27,984例) 结局:早产子痫前期(<37周)、早产(<37周) 调整因素:产妇年龄、种族/民族、吸烟

摘要

背景:性传播感染(STI)近期与妊娠期高血压疾病(HDP)相关联。然而,淋病奈瑟菌对HDP风险的影响尚不清楚。本研究在筛查率高且假定已治疗的人群中,确定了淋病和淋病合并感染对HDP及其他不良妊娠结局的影响。方法:这项回顾性研究纳入了2016年至2021年间29 821例单胎分娩。STI检测结果、人口统计学变量和妊娠结局从电子健康记录中识别。HDP是主要关注结局,包括妊娠期高血压、子痫前期和叠加性子痫前期。我们进一步检查了按严重特征和分娩胎龄(足月和早产子痫前期)定义的子痫前期亚型。次要结局包括未足月胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和早产。使用Logistic回归计算比值比(OR)和95%置信区间(CI)。模型调整了产妇年龄、种族/民族和吸烟。结果:人群中有95%进行了淋病筛查。淋病增加了早产子痫前期的风险(调整后OR [ORadj.],1.95;95% CI,1.02–3.73)和早产(ORadj.,1.78;95% CI,1.22–2.60)。此外,淋病-衣原体合并感染与早产相关(ORadj.,1.77;95% CI,1.03–3.04)。然而,当检查淋病单感染时,结果相似(ORadj.,1.76;95% CI,1.04–2.97)。结论:在多样化的孕妇人群中,淋病增加了早产子痫前期和早产的风险。需要进一步研究来确定STI对HDP的负担,包括对妊娠期生物学效应的调查。关键词:淋病、子痫前期、早产、性传播感染

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
淋病奈瑟菌感染及其与衣原体合并感染是否与不良妊娠结局(尤其是妊娠期高血压疾病)相关?
核心机制
文中未明确说明明确机制,但推测感染可能导致免疫功能失调,影响胎盘形成,进而增加早产子痫前期和早产的风险。
主要证据
回顾性队列研究,基于电子健康记录的数据,多变量Logistic回归显示淋病与早产子痫前期(ORadj., 1.95; 95% CI, 1.02–3.73)和早产(ORadj., 1.78; 95% CI, 1.22–2.60)相关。
研究意义
研究表明即使经过筛查和治疗的淋病仍可能对妊娠健康产生负面影响,需要进一步研究STI对HDP的负担及生物学效应。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

人群筛选和STI检测

确定研究人群中淋病和其他STI的感染状态,并评估筛查率。

从电子健康记录中提取2016-2021年29,821例单胎妊娠孕妇的STI检测结果(包括淋病、衣原体、梅毒、HIV、乙肝)和人口统计学信息。

2

确定不良妊娠结局

根据ICD-10编码识别HDP和次要结局,并进行分类。

基于国际疾病分类第十版(ICD-10)编码识别妊娠期高血压、子痫前期、叠加性子痫前期、早产子痫前期、足月子痫前期、重度特征子痫前期、早产、未足月胎膜早破和绒毛膜羊膜炎。

3

统计分析关联

评估淋病及合并感染与不良妊娠结局之间的关联。

使用多变量Logistic回归计算调整后的OR和95% CI,调整了产妇年龄、种族/民族和吸烟。进行了敏感性分析(E值)。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
核酸扩增试验----
快速血浆反应素试验----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
人群筛选
纳入标准:2016-2021年在UTMB分娩的单胎妊娠孕妇,共29,821例
阅读提示:Methods部分
STI检测
筛查率:淋病和衣原体94.6%,梅毒96.2%,乙肝99.9%,HIV 99.6%
阅读提示:Methods部分
结局定义
早产子痫前期:子痫前期且分娩<37周;早产:分娩<37周
阅读提示:Methods部分
统计分析
调整变量包括产妇年龄、种族/民族和吸烟;使用Logistic回归计算OR和95%CI
阅读提示:Methods部分