丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒合并感染与更高死亡风险相关，说明疾病综合征对健康结局的影响

背景：丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染在全球和北美地区与显著死亡率相关。然而，关于多种感染同时存在对死亡风险影响的数据有限。我们评估了加拿大不列颠哥伦比亚省（BC）HCV、HBV和HIV感染及合并感染和相关因素对全因死亡率的影响。方法：BC肝炎检测者队列包括约170万名在1990年至2015年间接受过HCV或HIV检测，或被报告为HCV、HIV或HBV病例的个体，并与行政数据库相关联。我们随访了HCV、HBV或HIV单一感染、合并感染和三重感染的个体，从他们的阴性状态开始，直至死亡日期或2016年12月31日。使用扩展Cox比例风险回归模型估计与全因死亡率相关因素的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。结果：在658704名接受HCV、HBV和HIV检测的个体中，有33804例（5.13%）死亡。在多变量Cox回归分析中，HCV/HBV/HIV（HR，8.9；95% CI，8.2–9.7）感染个体的死亡风险最高，其次是HCV/HIV（HR，4.8；95% CI，4.4–5.1）、HBV/HIV（HR，4.1；95% CI，3.5–4.8）、HCV/HBV（HR，3.9；95% CI，3.7–4.2）、HCV（HR，2.6；95% CI，2.6–2.7）、HBV（HR，2.2；95% CI，2.0–2.3）和HIV（HR，1.6；95% CI，1.5–1.7）。与死亡相关的其他因素包括注射吸毒、酗酒问题、物质匮乏、糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭和高血压。结论：多种感染同时存在与高死亡风险相关。物质使用、合并症和物质劣势与死亡率显著相关，且独立于合并感染。预防性干预措施，包括减少伤害与合并感染治疗相结合，可显著降低死亡率。