HIV感染住院且失访人群出院后的保留护理与病毒载量改善：一项随机对照试验的事后分析

背景：理解影响失访且住院的HIV感染者（PWH）保留护理（RIC）和病毒载量改善（VLI）的因素，将有助于为这一脆弱人群制定干预措施。方法：本研究为对前瞻性收集数据的事后分析。住院参与者如果住院期间新诊断为HIV感染或失访HIV护理，则纳入研究。参与者在基线和入组后6个月完成调查问卷及病毒载量（VL）实验室检查。结局为出院后6个月时的RIC（完成2次访视，其中1次在出院后30天内）和VLI（VL<400或至少降低1个log10）。进行单变量和多变量回归分析，检验倾向因素、促成因素和需求因素对结局的贡献。结果：研究队列包括2010年至2013年间入组的417名参与者。人群为73%男性，67%非西班牙裔黑人，19%西班牙裔，70%无保险。65%基线CD4<200 cells/mm3，79% VL>400 copies/mL或缺失，且人群普遍贫困，教育程度较低。出院后，60%未达到RIC定义，49%未实现VLI。与结局相关的可改变因素包括药物使用（包括单独使用大麻和其他药物）、生活不稳定（如住房、就业和生活混乱）以及应对HIV时使用回避应对策略。结论：美国住院且失访的PWH出院后再参与护理不良的风险很高。针对这一人群的干预措施应侧重于改善社会经济稳定性、应对HIV以及减少药物使用。