MYOD1作为横纹肌肉瘤的预后指标

MYOD1 as a prognostic indicator in rhabdomyosarcoma

作者信息Atif A Ahmed, Sultan Habeebu, Midhat S Farooqi, Alan S Gamis, Elizabeth Gonzalez, Terrie Flatt, Ashley Sherman, Lea Surrey, Michael A Arnold, Miriam Conces, Selene Koo, Nikolina Dioufa, Frederic G Barr, Maria G Tsokos
PMID33913590
发布时间2021-09
DOI10.1002/pbc.29085

实验完整度

中

包含多中心回顾性病例队列(105例)的免疫组化分析、Sanger测序突变检测及生存分析,但缺乏体外或动物模型等独立功能验证。

主要模型

非腺泡型横纹肌肉瘤(non-ARMS)患者肿瘤组织样本

重点核对

样本来源:三个美国机构和一家墨西哥儿科医院的存档石蜡包埋组织(1999-2019) MYOD1免疫组化:采用Leica Biosystems单克隆抗体,Bond Max自动化仪器,抗原修复方法 MYOD1 L122R突变检测:QIAmp DNA FFPE Tissue kit提取DNA,PCR扩增外显子1,Sanger测序 生存分析:Kaplan-Meier分析,比较MYOD1阴性组(25例)与阳性组(80例)的总生存率 分组:按年龄(≥18岁 vs <18岁)、性别、组织学类型(ERMS vs SRMS)、肿瘤部位(有利 vs 不利)分组

摘要

背景/目的:横纹肌肉瘤(RMS)的特征是表达肌源性调节蛋白MYOD1。组织学类型包括腺泡型、胚胎型(ERMS)和梭形细胞硬化性RMS(SRMS)。SRMS在部分成人病例中携带MYOD1突变,并与不良预后相关。设计/方法:为了研究MYOD1蛋白表达水平及其临床意义,我们分析了不同数量的儿童(<18岁)和成人(年龄范围≥18至35岁)ERMS和SRMS病例,检测MYOD1免疫反应性的有无,并与其临床结局和MYOD1 L122R突变相关联。结果:在23.8%的非腺泡型RMS(non-ARMS)病例中检测不到MYOD1免疫反应性,在SRMS(44%)中比ERMS(17.2%)更常见,并且与低总生存率和不利的肿瘤部位显著相关(p < .05)。MYOD1免疫反应性的缺失与MYOD1 L122R突变无关,后者在3/37(8%)的病例中被发现,包括仅2/31(6.5%)的儿科病例,1/11(9%)的儿科SRMS病例,以及1例婴儿ERMS病例。结论:这些研究强调了MYOD1在non-ARMS中的预后作用。MYOD1免疫反应性的缺失与ERMS和SRMS的不良预后相关。MYOD1基因突变在儿科RMS中通常不常见。尽管突变在SRMS中占主导,但可能例外地发生在婴儿ERMS中。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在非腺泡型横纹肌肉瘤(non-ARMS)中,MYOD1蛋白表达缺失是否与临床结局和MYOD1 L122R突变相关?
核心机制
MYOD1蛋白表达缺失可能反映了肌源性分化的缺乏或改变,导致更原始、更具增殖性的表型,从而与不良预后相关。MYOD1 L122R突变可能通过增强与MYC位点的结合,激活MYC样转录程序并以显性负性方式抑制野生型MYOD1功能,但该突变并非MYOD1蛋白表达缺失的主要原因。
主要证据
通过免疫组化检测105例non-ARMS组织中MYOD1表达,发现23.8%的病例表达缺失,且表达缺失与SRMS组织学、不利肿瘤部位及总生存率降低显著相关(p<0.05);Sanger测序显示仅8%的病例存在MYOD1 L122R突变,与蛋白表达缺失无明显关联。
研究意义
MYOD1免疫反应性可作为非腺泡型RMS(ERMS和SRMS)预后评估的有效指标;MYOD1基因突变在儿科RMS中不常见,提示其重要性可能因地域和组织学亚型而异。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

病例收集与临床病理数据整理

汇总多中心非ARMS病例,获取临床病理资料,用于后续分析。

从三个美国机构和一家墨西哥儿科医院收集1999至2019年间的存档石蜡包埋组织,纳入35岁以下诊断为ERMS或SRMS且有可用样本的病例,回顾性确认诊断并收集临床数据。

2

MYOD1免疫组化检测及表达评估

检测MYOD1蛋白表达水平,评估其与临床病理特征及预后的关联。

使用自动化免疫组化染色,由三位病理学家评估核染色程度,统计分析表达与各参数的关系。

3

MYOD1 L122R突变检测

评估MYOD1热点突变频率,并分析其与蛋白表达及临床特征的关系。

提取石蜡组织DNA,靶向扩增MYOD1外显子1,进行Sanger测序。

4

预后统计分析

确定MYOD1表达与总生存期的关系。

对具有生存数据的患者进行Kaplan-Meier生存分析,并对比MYOD1阴性与阳性组的生存差异。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
MYOD1单克隆抗体Leica Biosystems--
QIAmp DNA FFPE组织试剂盒Qiagen--
KAPA HiFi热启动预混PCR试剂盒KAPA BiosystemsKK2601
PureLink PCR纯化试剂盒Thermo Fisher ScientificK310001

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
病例纳入与分组
病例纳入标准(年龄≤35岁、病理诊断ERMS或SRMS、有可用石蜡块或切片)
阅读提示:Methods 2.1 Patients/subjects/samples
免疫组化
MYOD1抗体(Leica Biosystems)及使用浓度、抗原修复方法、自动化仪器(Bond Max)
阅读提示:Methods 2.2 Immunohistochemistry
突变检测
FFPE组织DNA提取方法、PCR引物序列、测序平台
阅读提示:Methods 2.3 Mutational analysis
生存分析
生存数据的可用性(美国60例,墨西哥19例)、随访时间中位数(美国46.05个月,墨西哥15个月)、MYOD1阴性/阳性分组
阅读提示:Results 3.3 Statistical analysis