HIV感染者中心血管风险低/中度至高度人群他汀类药物处方的性别差异

Gender Disparities in Statin Prescriptions in People With HIV With Low/Moderate to High Cardiovascular Risk

作者信息Irene A Abela, Frédérique Chammartin, Alain Amstutz, Bernard Surial, Marie Ballif, Catia Marzolini, Karoline Aebi-Popp, Julia Notter, Olivier Segeral, Marcel Stoeckle, Matthias Cavassini, Enos Bernasconi, Huldrych F Günthard, Roger D Kouyos, Chloé Pasin, Swiss HIV Cohort Study, I Abela, K Aebi-Popp, A Anagnostopoulos, M Battegay, E Bernasconi, D L Braun, H C Bucher, A Calmy, M Cavassini, A Ciuffi, G Dollenmaier, M Egger, L Elzi, J Fehr, J Fellay, H Furrer, C A Fux, H F Günthard, A Hachfeld, D Haerry, B Hassec, H H Hirsch, M Hoffmann, I Hösli, M Huber, D Jackson-Perry, C R Kahlert, O Keiser, T Klimkait, R D Kouyos, H Kovari, K Kusejko, N Labhardt, K Leuzinger, B Martinez de Tejada, C Marzolini, K J Metzner, N Müller, J Nemeth, D Nicca, J Notter, P Paioni, G Pantaleo, M Perreau, A Rauch, L Salazar-Vizcaya, P Schmid, R Speck, M Stöckle, P Tarr, A Trkola, G Wandeler, M Weisser, S Yerly

PMID39296341

期刊Open Forum Infect Dis

发布时间2024-09-09

DOI10.1093/ofid/ofae502

来源查看原文

实验完整度

中

基于前瞻性队列的观察性分析，包括多变量Cox回归和亚组分析，但无功能实验或机制验证。

主要模型

瑞士HIV队列研究（SHCS）参与者

重点核对

性别（顺性别女性 vs 顺性别男性） CVD风险分层（低/中度、高、极高） SCORE2或SCORE2-OP风险评估他汀处方记录的起始时间

摘要

REPRIEVE试验提示，对于心血管疾病（CVD）风险较低的HIV感染者，可以考虑进行心血管疾病的一级预防。我们发现，在低/中度和高CVD风险的顺性别女性中，接受他汀类药物治疗的可能性低于顺性别男性。需要努力确保基于他汀类药物的CVD预防能够平等获得。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。

研究问题: 在瑞士HIV感染者中，性别和种族是否影响他汀类药物的处方。
核心机制: 文中未明确说明
主要证据: 基于瑞士HIV队列研究（SHCS）12,253名参与者中的3,224名（低/中度2,300人，高危2,226人，极高危698人）的观察性分析，使用多变量Cox回归模型调整多个混杂因素。
研究意义: 研究结果为解决HIV感染者中CVD管理的性别不平等提供了机会，确保平等获得适当治疗；并强调需要进一步研究以理解他汀处方性别差距的原因。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

队列选择与风险分层

确定研究对象并计算心血管疾病风险。

从瑞士HIV队列研究（SHCS）中筛选参与者，使用SCORE2或SCORE2-OP工具在随访时计算10年心血管疾病风险，根据风险水平分为低/中度、高和极高三类。

统计分析与处方评估

评估性别和种族因素与他汀类药物处方时间的关联。

对每个风险类别采用多变量Cox回归模型，分析性别、种族等因素对从首次风险评估到他汀处方或行政审查时间的影响。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。

风险分层与统计建模

Cox回归 Kaplan-Meier分析 SCORE2风险预测算法 SCORE2-OP风险预测算法

产品清单

实验环节	名称	品牌	货号
风险评估	SCORE2	--	--
风险评估	SCORE2-OP	--	--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节	核对要点
队列选择	纳入标准：首次风险评估在2015年后且未接受他汀治疗者；排除既往心血管事件者；性别、种族、年龄等基线特征。阅读提示：Methods 部分，参与者选择标准。
风险分层	使用SCORE2（40-70岁）或SCORE2-OP（>70岁）计算10年CVD风险；分类标准（低/中、高、极高）需参考补充材料。阅读提示：Methods 部分及补充材料 Section 1。
统计分析	多变量Cox回归模型，调整年龄、性别、种族、静脉药物、教育、BMI、独居、吸烟、体育活动、蛋白酶抑制剂暴露、糖尿病、非HDL、家族史；报告aHR和95% CI。阅读提示：Methods 部分，统计分析方法。
结局定义	随访时间从首次风险评估到他汀处方或行政审查（最后一次随访或2023年10月31日）。阅读提示：Methods 部分，结局定义。

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