尼日利亚南部接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者的可检测病毒血症预测因素、结局及其管理意义

背景：本研究考察了尼日利亚两个南部州接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者中，初始实现病毒抑制后的可检测病毒血症的患病率和相关因素，以及临床结局。方法：这项回顾性队列研究使用了96个综合ART中心的电子病历数据。随访了开始ART后首次病毒载量检测结果实现病毒抑制（病毒载量≤50拷贝/毫升）的HIV感染者，根据后续连续两次病毒载量检测的绝对值检查是否存在可检测病毒血症，并分级为：一过性病毒血症（第二次随访病毒载量51-999拷贝/毫升；第三次≤50拷贝/毫升）、持续性病毒血症（第二次随访病毒载量51-999拷贝/毫升或≥1000拷贝/毫升；第三次>50拷贝/毫升）和病毒学失败（第二次和第三次随访病毒载量均>1000拷贝/毫升）。使用Stata 14进行logistic回归分析，分析与可检测病毒血症相关的人口学和临床因素。结果：总共有15050名HIV感染者在ART启动后达到病毒抑制（中位年龄34岁；71.3%为女性）。随访中，3101人（20.6%）出现病毒血症事件：一过性病毒血症占11.6%；持续性病毒血症占8.8%；病毒学失败占0.2%。较短的ART持续时间（P<.001）、0至14岁（P<.001）以及未纳入差异化服务提供模式（P<.001）与可检测病毒血症显著相关。结论：我们的研究表明，ART启动后初始达到病毒抑制的人仍有可检测病毒血症的风险。