女性在开始依非韦伦+替诺福韦+拉米夫定（或恩曲他滨）抗病毒治疗前检测到的人类免疫缺陷病毒耐药突变的影响

背景：两项大型研究表明，仅对非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）耐药的突变并未增加依非韦伦/替诺福韦/拉米夫定（或恩曲他滨）抗病毒治疗（ART）期间病毒学失败的风险。我们回顾性评估了第三个队列，以确定NNRTI耐药对基于依非韦伦的ART疗效的影响。方法：研究产后感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的女性，她们因世界卫生组织推荐全民ART而启动基于依非韦伦的ART。在启动基于依非韦伦的ART前和病毒学失败（HIV RNA >400拷贝/mL）时，通过Sanger基因分型检测血浆中的耐药。采用Logistic回归分析依非韦伦前基因型与病毒学失败之间的关系。结果：1223名参与者中有169名（13.8%）检测到依非韦伦前耐药。在基于依非韦伦的ART第12个月，1233名参与者中有189名（15.3%）发生病毒学失败。病毒学失败率在依非韦伦前NNRTI耐药者中无差异。然而，虽然依非韦伦前核苷（酸）逆转录酶抑制剂（NRTI）和NNRTI耐药罕见（8/1223，0.7%），但该基因型增加了基于依非韦伦的ART期间病毒学失败的几率（校正优势比11.2 [95%置信区间，2.21–72.2]）。年龄、最后一次病毒血症就诊与依非韦伦启动之间的时间间隔、临床地点、分娩时病毒血症、乙型肝炎病毒合并感染以及产前方案也与病毒学失败相关。结论：该队列中仅NNRTI耐药普遍，双类（NRTI和NNRTI）耐药罕见，只有后者与病毒学失败相关。这证实了他人的发现：如果需要，基于依非韦伦的ART为大多数人提供了多替拉韦为基础的ART的有效替代方案。