患者对自我或伴侣/朋友/家人注射长效抗逆转录病毒治疗的态度:一项跨3个城市人类免疫缺陷病毒诊所的混合方法研究

Patient Attitudes Toward Self- or Partner-, Friend-, or Family-Administered Long-acting Injectable Antiretroviral Therapy: A Mixed-Methods Study Across 3 Urban Human Immunodeficiency Virus Clinics

作者信息Lauren F Collins, Kimberly A Koester, Moira C McNulty, Elizabeth T Montgomery, Mallory O Johnson, Torsten B Neilands, Samantha E Dilworth, John A Sauceda, Kaylin Dance, Xavier Erguera, Manami Diaz Tsuzuki, José I Gutierrez Jr, Katerina A Christopoulos, Jonathan A Colasanti
PMID38854389
发布时间2024-05-13
DOI10.1093/ofid/ofae265

实验完整度

中

包含定量调查(370人)和定性访谈(72人)两种证据层级,但均为横断面调查和访谈,无功能或机制验证,缺乏干预性实验。

主要模型

370名来自3个城市HIV诊所的HIV感染者 72名来自相同诊所的HIV感染者

重点核对

调查时间:2021年12月至2022年5月 访谈时间:2020年8月至2021年7月 样本量:调查370人,访谈72人 主要结局:自我或伴侣/朋友/家人注射的吸引力(5级李克特量表) 统计方法:多变量有序逻辑回归,调整年龄、种族、住房、性取向等

摘要

长效注射型卡博特韦/利匹韦林为人类免疫缺陷病毒感染者提供了一种新型给药方式,但需要医疗专业人员每4或8周注射一次。为促进长效注射抗逆转录病毒治疗的推广,我们通过一项跨3个美国HIV诊所的混合方法、连续横断面研究评估了患者对替代给药方式的兴趣。我们于2021年12月至2022年5月调查了HIV感染者对自我或伴侣/朋友/家人注射长效注射型卡博特韦/利匹韦林的吸引力;采用多变量有序逻辑回归探索相关特征。为将调查结果置于背景中,我们对2020年8月至2021年7月收集的HIV感染者半结构化访谈数据进行了主题分析,探讨对院外长效注射抗逆转录病毒给药的态度。在370名受访HIV感染者中(中位年龄46岁;26%顺性别女性,59%黑人,56%性少数,34%住房不稳定),67%认为自我注射长效注射型卡博特韦/利匹韦林有吸引力。白人(调整后优势比3.30 [95%置信区间1.42–7.64])、住房稳定(aOR 2.16 [95% CI 1.30–3.59])或同性恋/双性恋(aOR 1.81 [1.14–2.89])的HIV感染者更可能认可自我注射。较少HIV感染者(60%)认为伴侣/朋友/家人注射有吸引力;调整后模型显示出相似的社会人口学偏好。在72次访谈中,HIV感染者指出,院外长效注射抗逆转录病毒给药的接受度受便利性、既往注射经验、对自伤疼痛的恐惧、对他人的依赖以及/或HIV暴露的担忧等因素影响。在一个多中心的HIV感染者样本中,自我注射以及较小程度的伴侣/朋友/家人注射长效注射型卡博特韦/利匹韦林对大多数人具有吸引力;然而,在受健康差距影响更大的人群中吸引力较低。创新的长效注射抗逆转录病毒给药方式可以释放诊所资源,以便在边缘化人群中扩大推广。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
HIV感染者对自我或伴侣/朋友/家人注射长效注射型卡博特韦/利匹韦林的态度如何,哪些人群更感兴趣?
核心机制
文中未明确说明。
主要证据
370名受访者中67%认为自我注射有吸引力,60%认为伴侣/朋友/家人注射有吸引力;非拉丁裔白人、住房稳定、同性恋/双性恋者更可能认可自我注射。72名访谈参与者提供了定性背景,指出便利性、既往注射经验、对疼痛和依赖的恐惧影响接受度。
研究意义
研究指出,创新的长效注射抗逆转录病毒给药方式可释放诊所资源,用于在边缘化人群中扩大推广,但需确保不加剧HIV治疗和获取方面的差距。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

定量调查

评估HIV感染者对自我或伴侣/朋友/家人注射长效注射型卡博特韦/利匹韦林的兴趣

在3个城市HIV诊所对370名HIV感染者进行面对面访谈式调查,使用5级李克特量表评估吸引力。

2

定量数据分析

识别与自我或伴侣/朋友/家人注射吸引力相关的患者特征

使用单变量和多变量有序逻辑回归分析,控制年龄、种族、性别、性取向、住房、物质使用、健康素养和研究地点。

3

定性访谈

深入理解HIV感染者对院外长效注射抗逆转录病毒给药的态度

对72名HIV感染者进行一次性半结构化访谈,涵盖态度、益处和缺点。

4

定性数据分析

识别影响接受度和实施考虑的主题

使用包含78个归纳和演绎代码的编码本,对访谈进行主题分析。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
SAS软件版本9.4SAS Instituteversion
Dedoose--version
简短健康素养筛查工具(BRIEF)--4-item

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
定量调查
调查时间:2021年12月至2022年5月;样本量:370人;纳入标准:每个地点至少100人,至少100人参与护理不佳;吸引力评估:5级李克特量表
阅读提示:Methods: Quantitative Survey
定量数据分析
调整变量:年龄、种族/民族、出生性别、性别认同、性取向、住房状况、娱乐性药物使用、健康素养、研究地点;统计模型:有序逻辑回归
阅读提示:Methods: Quantitative Data Analysis; Table 2
定性访谈
访谈时间:2020年8月至2021年7月;样本量:72人;纳入标准:≥18岁,接受HIV初级保健,会说英语或西班牙语;时长60-90分钟
阅读提示:Methods: Semi-structured Interviews
定性数据分析
编码本:78个代码;分析软件:Dedoose版本9.0.90
阅读提示:Methods: Qualitative Data Analysis