快速床旁呼吸道病原体检测对急性感染抗生素处方的影响——随机对照试验的系统综述与荟萃分析

背景 呼吸道病原体快速床旁检测日益普及，但其对抗生素消耗的影响尚不清楚。因此，本系统综述和荟萃分析的目的是评估快速床旁检测对抗生素处方的影响。 方法 本系统综述伴荟萃分析的检索于2023年2月进行。纳入研究呼吸道病原体检测对所有年龄段患者影响的随机对照试验，不论对照类型。主要结局是抗生素处方率。分析按检测类型、检测环境和患者年龄进行分层。采用随机效应Mantel-Haenszel模型计算风险比及95%置信区间。评估纳入研究的偏倚风险，并根据GRADE对证据质量进行评级。 结果 共筛选754篇摘要，10项研究纳入分析。2项研究偏倚风险高，4项低，4项存在一定问题。4项研究分析了流感及呼吸道合胞病毒检测，6项研究分析了多重（病毒和/或细菌）检测。流感及呼吸道合胞病毒检测组处方率为48.2%（496/1029），对照组为48.7%（540/1109）（风险比[RR]，0.97；95% CI，0.92–1.02；中等质量证据）。多重检测组处方率为54.3%（1554/2859），对照组为57.3%（1336/2326）（RR，1.00；95% CI，0.96–1.04；中等质量证据）。在按年龄分层的分析中，处方率无差异证据（儿童：RR，1.03；95% CI，0.81–1.30；成人：RR，0.98；95% CI，0.96–1.01；极低和中等质量证据）。 结论 我们发现中等质量证据表明，呼吸道病原体快速床旁检测不能降低抗生素处方率。