医疗保险受益人中专门癌症护理的可及性与计划退保的关联

重要性：被诊断患有癌症并加入医疗保险优势计划（MA）的受益人可能因MA计划的网络设计而面临护理障碍。鉴于MA参保人数的显著增长，评估这些计划如何服务于高医疗需求患者非常重要。 目的：考察MA网络广度与新诊断癌症受益人保险覆盖变化之间的关联。 设计、设置和参与者：该队列使用了2019至2020年监测、流行病学和最终结果（SEER）-医疗保险以及2019年Ideon网络的数据，以检查MA计划网络是否包含美国外科医师学会癌症委员会认可的设施和国家癌症研究所指定的癌症中心。纳入2019年新诊断癌症并加入MA的受益人。数据分析时间为2024年10月至2025年9月。 暴露：感兴趣的变量是这些医院的网络广度，以连续变量衡量。比较了窄网络（网络中少于25%的设施在网络地理服务区域内）和非窄网络中患者的特征。 主要结局和措施：主要结局是诊断至2020年1月期间发生的任何计划转换，以及转换类型（MA转传统医疗保险或新MA计划）。考虑到这些受益人群体在计划选择上的潜在差异，采用按计划类型（即雇主资助和退休人员MA计划、有保费计划和无保费计划）分层的多变量逻辑回归模型。计算平均边际效应，并将系数缩放为10个百分点。 结果：在24 444名MA受益人中，13 216人拥有窄网络计划（平均[SD]年龄，72.2 [7.7]岁；6465名男性[48.9%]；2503名黑人[18.9%]，1963名西班牙裔[14.9%]和7563名白人[57.2%]），11 228人拥有非窄网络计划（平均[SD]年龄，73.4 [7.7]岁；5638名男性[50.2%]；1613名黑人[14.4%]，1346名西班牙裔[12.0%]和7405名白人[66.0%]）；窄网络中的受益人较年轻且更可能是黑人。对于参加非雇主计划且收取保费的受益人，网络广度每增加10个百分点，转换至传统医疗保险或新MA计划的概率降低4.5个百分点（95% CI，5.5至3.5个百分点；P < .001）。对于雇主或退休人员计划中的受益人，网络广度与保险变化无关。 结论和相关性：在这项研究中，网络广度的增加并未与雇主计划参保者的医疗保险计划转换减少相关。这一发现提示，雇主的保险补贴可能超过新诊断癌症患者对网络广度的担忧。