北美传染病专科医生在成人骨关节感染中口服及长期抑制性抗生素使用的实践差异：新兴感染网络（EIN）调查结果

背景：骨关节感染（OAIs）通常采用长期静脉（IV）抗菌药物治疗。口服与静脉抗生素治疗骨和关节感染（OVIVA）试验表明，口服（PO）抗生素在治疗OAIs方面不劣于静脉抗生素。我们调查了传染病（ID）医生在治疗OAIs中使用口服抗生素的情况。方法：向1475名北美ID医生发送了一份包含9个问题的新兴感染网络调查问卷，内容涉及OAIs的抗生素处方。问题多为选择题，主要关注确定性的口服抗生素治疗（定义为在开始使用抗生素的2周内转为口服）和慢性抑制性抗生素治疗（SAT）。结果：在413名报告治疗OAIs的医生中，91%至少有时使用口服抗生素，31%将其用作确定性治疗，最常用于糖尿病足骨髓炎和自体关节化脓性关节炎。最常用于OAIs的口服抗生素包括：针对金黄色葡萄球菌的甲氧苄啶-磺胺甲恶唑、多西环素/米诺环素和利奈唑胺；针对链球菌的阿莫西林/头孢羟氨苄/头孢氨苄；以及针对革兰阴性菌的氟喹诺酮类。不转为口服抗生素的最常见理由包括不敏感病原体、引起治疗药物浓度不足的合并症，以及对依从性的担忧。SAT使用情况不同，但在大多数采用清创和假体保留处理的假体周围关节感染病例中，多数医生使用SAT。结论：北美ID医生在管理OAIs时使用口服抗生素和SAT，但存在显著的实践差异。受访者表示需要更新的指南。