血清学评分用于检测HIV感染者肝脏脂肪变性的外部验证

背景 脂肪肝指数（FLI）和肝脂肪变性指数（HSI）是用于检测肝脏脂肪变性的血清学评分。然而，它们在HIV感染者（PWH）中的诊断性能仍不清楚。我们在瑞士HIV队列研究中进行了FLI和HSI的外部验证。 方法 我们在2019年11月至2021年8月期间，在伯尔尼大学医院对瑞士HIV队列研究参与者系统性地进行了振动控制瞬时弹性成像（VCTE）。排除病毒性肝炎患者和孕妇。我们将肝脏脂肪变性定义为使用VCTE的受控衰减参数≥248 dB/m。通过C指数评估模型区分度，通过校准图评估模型校准度。进行了决策曲线分析以比较两种评分的临床实用性。 结果 在321名参与者中，91名（28.4%）为女性，中位年龄为51.4岁（IQR，42–59），230名（71.7%）为白种人，164名（51.1%）体重指数>25 kg/m²。VCTE确认的肝脏脂肪变性存在于158名（49.2%）参与者中。总体而言，125名（38.9%）FLI≥60，128名（39.9%）HSI≥36。在这些截断值下，诊断肝脏脂肪变性的C指数为FLI 0.85（95% CI，.80–.89）和HSI 0.78（95% CI，.73–.83）。FLI校准良好，而HSI高估了脂肪变性风险。两种模型均显示出正的净获益，与HSI相比，FLI具有更大的净获益。 结论 FLI和HSI是检测PWH肝脏脂肪变性的有效工具。鉴于FLI更好的性能和更大的临床实用性，应优先选择FLI。