念珠菌假体关节感染的流行病学与治疗的地理差异

背景：由念珠菌属引起的假体关节感染（PJIs）的管理仍具有挑战性且缺乏标准化。流行病学模式和治疗策略可能因中心和国家的不同而异，可能反映了抗真菌药物可及性的差异。方法：我们对一项由欧洲临床微生物学和传染病学会支持的国际多中心回顾性研究进行了二次分析，纳入了2010年至2020年间诊断的念珠菌PJI病例。病例符合欧洲骨与关节感染学会标准，即感染临床表现加至少2份术中标本念珠菌阳性。随访时间为2年。比较了5个组（法国、西班牙、英国、奥地利和其他国家）的流行病学、管理和结局。结果：共纳入268例：法国（n=142）、西班牙（n=42）、英国（n=38）、奥地利（n=36）和其他国家（巴西、立陶宛、意大利；n=9）。感染部位分布相似（髋53.4%、膝43.3%、其他3.3%），菌种流行病学也相似（白色念珠菌55.6%、近平滑念珠菌29.5%、光滑念珠菌7.8%、热带念珠菌5.6%）。手术策略不同：一期更换在法国（36.0%）和奥地利（34.3%）更常见，而二期更换在英国（42.1%）和西班牙（37.2%）占主导。棘白菌素在法国（41.8%）显著更常用。总体结局较差，总失败率为43%，各国间无显著差异。结论：念珠菌PJI的流行病学和管理国际差异似乎有限。手术和抗真菌策略的差异并未转化为更好的结局，强调了未来全球协作前瞻性研究中优化和标准化管理方法的必要性。