儿童姑息性放疗：根据放疗剂量和分割方案的症状缓解与治疗相关毒性

背景/目标：放疗是晚期癌症有效的姑息治疗方法。对于成人推荐较短的姑息治疗疗程，但关于儿童根据放疗剂量和分割方案的治疗效果和毒性的数据有限。设计/方法：纳入2003年至2016年接受422个姑息性放疗疗程的213名年龄≤21岁的患者。记录症状缓解和治疗相关毒性，并分析与人口统计学和治疗变量的关系。结果：常见诊断包括肉瘤（32.5%）、神经母细胞瘤（24.9%）、白血病/淋巴瘤（14.9%）和中枢神经系统肿瘤（10.9%）。最常见的治疗指征是疼痛（46.7%）。患者接受的中位分割次数为10次，每次分割剂量为2.5 Gy，总剂量为21 Gy。放疗分割次数≤5次的有166个疗程（39.3%），6-10次的有117个疗程（27.2%），>10次的有139个疗程（32.9%）。完全或部分疼痛缓解在85%（178例可评估患者中的151例）中实现，其中接受≤5次分割的患者为77.8%，接受>5次分割的患者为89.6%。最高毒性为1级159例（38.9%），2级26例（6.4%），3级2例（0.5%）。在多变量分析中，放疗距离死亡≥30天（OR 12.13（95% CI 2.13-69.2，p=0.005））和无辅助化疗（OR 0.14（95% CI 0.03-0.54，p=0.005））与疼痛缓解显著相关，而≤5次分割与较低毒性显著相关（OR 0.24，95% CI 0.06-0.97，p=0.045）。结论：在儿科癌症患者中，≤5次分割的姑息性放疗疗程可实现高疼痛控制率，并与显著较低的毒性相关。