靶向聚合酶链反应在疑似早发型脓毒症中的检出率：一项针对血培养阴性的足月及近足月新生儿的前瞻性队列研究

背景 区分非感染与感染的新生儿病例仍然具有挑战性，因此许多新生儿在出生后第一周内接受抗生素治疗。我们旨在研究针对B族链球菌（GBS）和大肠杆菌的靶向聚合酶链反应（PCR）对足月及近足月疑似早发型脓毒症（EOS）新生儿剩余血培养培养基的附加价值。 方法 参与RAIN研究的新生儿的剩余血培养材料在培养5天后储存。RAIN研究评估了在疑似细菌感染（定义为有危险因素和/或临床体征且炎症参数升高但血培养结果为阴性）中静脉-口服抗生素转换治疗。我们对EOS的主要病原体GBS和大肠杆菌应用了2种靶向PCR，并批量地对每种PCR进行三次重复分析。 结果 对284名新生儿的血培养培养基进行了三次重复PCR检测。在23名新生儿中，PCR结果呈阳性（3个循环阈值<37），其中GBS（n=1）或大肠杆菌（n=22）。炎症参数不能区分PCR阳性结果，脓毒症的危险因素如母亲GBS状态和胎膜早破也不能区分。然而，PCR阳性新生儿中96%为阴道分娩，而PCR阴性组为74%（P=.05）；此外，96% vs 81%（P=.21）的新生儿有临床症状。 结论 血培养阴性的新生儿“疑似”EOS伴随8%的PCR阳性率，提示出生后低水平菌血症但临床后果尚不清楚。进一步研究应聚焦于PCR如何有助于新生儿更针对性地使用抗生素，特别是在高度怀疑感染但血培养结果阴性的情况下。