培养确诊的危重球孢子菌病患者的临床特征与死亡风险：一项流行地区的多中心研究

背景：球孢子菌病是美国西南部的一种地方性真菌病。虽然大多数感染是轻微的，但严重病例可能是毁灭性的。我们旨在描述重症监护病房（ICU）中培养确诊的球孢子菌病患者的临床特征和死亡风险。方法：我们在亚利桑那州的一个大型医疗保健系统内，对2017年10月1日至2022年7月1日期间ICU内球孢子菌培养阳性的患者进行了回顾性病历审查。所有数据均录入REDCap。结果：共识别并纳入145例患者。中位年龄为51岁，大多数为男性（69%）和非西班牙裔白人（39%）。大多数患者（n = 104, 72%）患有肺球孢子菌病，41例有肺外疾病（17例脑膜炎，13例真菌血症，10例肌肉骨骼疾病，4例心包或主动脉受累）。70例患者（48%）在住院期间死亡，大多数（91%）在住院期间接受了抗真菌治疗。在多变量logistic回归模型中，年龄≥60岁（比值比[OR]，7.0；95% CI，2.6–18.8）、肝硬化（OR，13.1；95% CI，1.6–108.8）和机械通气或血管加压药支持（OR，15.4；95% CI，3.9–59.6）与全因死亡率增加独立相关，但ICU前抗真菌使用与死亡风险的相关性无统计学意义（OR，0.5；95% CI，0.2–1.2）。结论：在我们对ICU中患有球孢子菌病且伴有多种合并症的患者的研究中，死亡率很高。高龄、肝硬化和机械通气或血管加压药支持与高死亡率显著相关。建议未来研究评估这些风险因素以及在高危患者中快速诊断和早期治疗的有效性。