新的系统性冠状动脉风险评估（SCORE2和SCORE2-OP）用于估算接受尼洛替尼或波纳替尼治疗的慢性髓性白血病患者动脉闭塞事件的风险

接受尼洛替尼或波纳替尼治疗的慢性髓性白血病（CML）患者可能发生动脉闭塞事件（AOEs）。目前建议在治疗CML前全面评估心血管危险因素。我们确定了455例连续的成人CML患者，其中335例接受尼洛替尼治疗，120例接受波纳替尼治疗；380例既往无心血管疾病或糖尿病的患者根据系统性冠状动脉风险评估（SCORE2）和SCORE2-老年人（SCORE2-OP）进行分层。这一来自欧洲心脏病学会（ESC）的更新算法估计了10年致命性和非致命性心血管疾病的风险。它基于性别、年龄、吸烟习惯、收缩压、非高密度脂蛋白胆固醇和欧洲心血管风险地理区域。SCORE2/SCORE2-OP算法将更多患者（50.2%）转移到高至极高心血管风险类别，而先前的SCORE为25.3%。SCORE2/SCORE2-OP风险高至极高的患者表现出显著更高的AOE发生率（69.2% vs. 46.5%，p < 0.001）。较旧的SCORE在估计被分类为低中度风险的患者中的AOE方面特异性较低（69.8 vs. 54.2%）。在多变量分析中，未发现AOE与性别、年龄、TKI类型或剂量之间存在关联。只有SCORE2/SCORE2-OP风险被确认为显著的预测因素（p = 0.028；风险比 = 2.2；95%置信区间 = 1.1–4.5）。发生AOE的患者在大多数情况下需要影像学诊断检查、额外药物，有时需要侵入性操作，增加了就诊和医院管理的负担。这项现实生活研究表明，SCORE2和SCORE2-OP图表可能有助于识别CML患者的心血管脆弱性，为他们提供更多关注和适当的TKI选择。