机器人辅助手术治疗早期子宫内膜癌中应用RI和ICG双示踪剂前哨淋巴结定位的初步经验：一项前瞻性探索性研究

背景/目的：前哨淋巴结（SLN）活检是系统淋巴结切除术的一种微创替代方法，用于子宫内膜癌分期。然而，在机器人辅助手术中优化SLN识别仍然是一个重要的临床问题。这项前瞻性探索性研究评估了在临床IA期子宫内膜癌的机器人辅助手术中，联合放射性同位素（RI）和吲哚菁绿（ICG）的双示踪剂SLN定位的可行性和定位特征。方法：前瞻性纳入了2025年6月至2026年3月期间在我院接受机器人辅助手术的10例临床IA期子宫内膜样癌（1级或2级）患者。术前一天行宫颈注射technetium-99m phytate，随后进行SPECT-CT成像。术中给予ICG。使用RI定位和近红外荧光成像识别SLN。所有患者随后均接受了盆腔淋巴结切除术。评估了SLN检出率、示踪剂之间的一致性、术中发现和围手术期结局。结果：双示踪剂法的SLN检出率为100%（10/10）。仅RI定位的双侧检出率为30%（3/10），而ICG荧光成像在所有患者中均识别出SLN（100%）。所有RI阳性SLN也均被ICG荧光成像识别。在几个病例中，观察到多个荧光淋巴结，gamma探针评估有助于术中SLN选择。未发现淋巴结转移。发生一例Clavien–Dindo IIIa级并发症（需要干预的盆腔血肿）。未观察到与ICG相关的不良事件。结论：在临床IA期子宫内膜癌的机器人辅助手术中，使用RI和ICG的双示踪剂SLN定位是可行的。ICG荧光成像提供了敏感的淋巴管可视化，而RI定位在特定病例中为术中SLN识别提供了补充信息。需要更大样本量的进一步前瞻性研究来阐明双示踪剂方法的临床效用。