全身骨髓照射作为多发性骨髓瘤患者自体干细胞移植预处理方案的一部分

评估了全身骨髓照射（TMI）联合减低剂量美法仑作为多发性骨髓瘤（MM）患者自体干细胞移植（ASCT）预处理方案的有效性和安全性。11例MM患者的中位年龄为57岁（范围：46-75岁）；其中6例为标危，5例为高危（基于梅奥骨髓瘤分层及风险适应治疗（mSMART）标准危险因素）。ASCT前，3例患者达到严格完全缓解（sCR），2例达到完全缓解（CR），其余患者为部分缓解（PR）或疾病进展。11例患者中大多数接受了美法仑120-140 mg/m²和TMI 12 Gy预处理。静脉输注的中位单个核细胞计数（MNC）为8.13（4.16-11.84）×10⁸/kg，中位CD34+细胞计数为4.74（2.51-21.98）×10⁶/kg。通过流式细胞术（FCM）和荧光原位杂交（FISH）检测的移植物微小残留病（MRD）在10例患者中为阴性，但在进展期患者中为阳性。移植后所有患者停止维持治疗，进一步观察重点是移植的有效性和耐受性。中性粒细胞减少和血小板减少持续时间分别为11（7-28）天和14（8-70）天。主要的急性非血液学毒性为轻度口腔和胃肠粘膜炎；无移植相关死亡或严重并发症。移植前未达到sCR的8例患者中，7例移植后转为sCR，1例转为VGPR。中位随访时间为24（10-57.5）个月。仅1例患者复发，无进展生存率（PFS）为90.9%，总生存率（OS）为100%。我们的初步结果表明，美法仑120-140 mg/m²联合TMI 12 Gy/6f作为预处理方案对于MM患者是安全有效的。