队列构建
识别符合条件的CCS并收集基线特征。
从两家机构的癌症登记处筛选2013-2022年诊断的<18岁患者，排除未接受肿瘤治疗、转院、死亡、缺失人口统计学数据或仍在治疗中的患者。
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患者特征和社区层面的健康社会决定因素与城市癌症中心儿童癌症幸存者随访的关联
Patient Characteristics and Neighborhood-Level Social Determinants of Health Associated With Childhood Cancer Survivor Follow-Up at Urban Cancer Centers
实验完整度
低本研究为回顾性队列分析，主要基于癌症登记、电子健康记录和行政数据，缺乏干预实验或功能验证，属于观察性分析。
主要模型
两家城市医院（MGUH和HMH）的儿童癌症幸存者队列
重点核对
随访时间点：治疗结束后≥2年、≥3年、≥5年 结局定义：幸存者门诊就诊有无，门诊就诊有无 患者分组：年龄、性别、种族/民族、保险类型、癌症类型、距离 地理编码：基于诊断时地址的社区级指标
摘要
背景：许多儿童癌症幸存者（CCS）没有接受长期随访护理。我们研究了患者特征和社区层面的健康社会决定因素（SDOH）与随访的关联。方法：从两家城市医院的癌症登记处确定了2013-2022年诊断为<18岁的CCS（N=354）。从癌症登记处提取人口统计学和癌症病史，并补充电子健康记录数据。通过国家死亡指数确定生命状态。社区层面的SDOH通过社会脆弱性指数、儿童机会指数和区域剥夺指数来衡量。结局包括治疗结束后≥2年参加幸存者门诊，以及在医院≥3年和≥5年后的任何门诊就诊。结果：治疗结束后≥2年幸存者门诊就诊率为52%。未就诊与青春期诊断年龄（11-17岁为42%，6-10岁为65%；p=0.012）、非西班牙裔黑人与非西班牙裔白人（32%对57%，p=0.048）以及中枢神经系统（CNS）癌症与血液系统癌症（19%对54%，p=0.0005）相关。任何门诊就诊的频率从治疗结束后≥3年的60%下降到≥5年的40%。尽管60%的CNS癌症幸存者在治疗结束后≥5年仍在门诊随访，但只有19%参加了幸存者门诊。在多变量分析中，社区层面的SDOH指标与随访无关。结论：CCS在治疗结束后3至5年的随访中出现了大幅下降。未来的研究应关注CNS癌症幸存者、青春期诊断的患者和少数群体的参与。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 患者特征和社区层面SDOH与儿童癌症幸存者长期随访之间的关联是什么？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于354名CCS的回顾性队列，发现青春期年龄、非西班牙裔黑人和CNS肿瘤与较低的幸存者门诊就诊率相关，而社区层面SDOH与随访无显著关联。
- 研究意义
- 研究结果提示未来研究应关注CNS癌症幸存者、青春期患者和少数群体的参与，并建议收集个体层面SDOH数据。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
随访结局评估
评估治疗结束后不同时间点的随访情况。
通过手动病历审查确定幸存者门诊就诊；通过账单数据识别门诊就诊，并分为≥2年、≥3年、≥5年三个时间点。
统计分析
检验患者特征和SDOH与随访结局的关联。
使用双变量检验和多变量logistic回归，调整随访年份、癌症类型、性别、诊断年龄、种族/民族、距离、保险类型，并评估多种SDOH指标。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 队列纳入/排除 | 纳入标准：年龄<18岁，确诊恶性肿瘤；排除标准：未接受肿瘤治疗、转院、死亡（3个月内）、缺失人口统计学数据、仍接受治疗。 阅读提示：2.1 Methods: Study Sample |
| 随访结局定义 | 幸存者门诊就诊：≥2年；门诊就诊：≥3年和≥5年；治疗结束日期需通过病历审查确定。 阅读提示：2.4 Methods: Outcome Measures |
| 统计调整变量 | 调整变量：随访年份、癌症类型、性别、诊断年龄、种族/民族、距离、保险类型；所有多变量模型均包含这些变量。 阅读提示：2.5 Methods: Statistical Analysis |
| 社区SDOH指标 | SVI 2018、ADI 2015、COI 2.0 2015；基于诊断时地址的地理编码。 阅读提示：2.3 Methods: Neighborhood-Level SDOH Measures |