BIOFIRE脑膜炎/脑炎检测板的实施：一项在非都市三级医院的混合方法实施研究

背景：脑膜炎和脑炎（ME）与显著的发病率和死亡率相关。快速病原体鉴定对于指导早期治疗和支持抗菌药物管理（AMS）至关重要。BIOFIRE® FILMARRAY® ME检测板可同时检测脑脊液中的多种病原体。本研究评估了该检测板在澳大利亚一家大型非都市三级医院的实施策略和临床医生的采用情况。方法：在阳光海岸大学医院实施BIOFIRE ME检测板后，进行了一项混合方法研究。策略包括教育课程、检测标准制定和持续的利益相关者参与。在基线和实施期间，通过基于Cabana等人概念框架的调查和半结构化访谈，评估临床医生的知识、信心和抗菌药物决策实践。定量数据采用描述性统计进行分析，定性数据使用Braun和Clarke的6步过程进行主题分析。结果：共有213名临床医生参与了4个时间点的调查。快速CSF PCR检测的中位感知有用性为9/10。根据检测结果停用抗生素的信心从9个月时的18%增加到12个月时的52%（P = .06），而停用抗病毒药物的信心保持高水平（85%–86%）。定性研究结果确定了影响实施的5个主题：检测下单实践、感知的诊断价值、对结果的信任、抗菌药物管理和行为改变。在可获得传染病专家意见的情况下，对结果解释的信心最高。结论：症候群检测板的实施提高了诊断效率和临床医生在抗菌药物决策方面的信心。持续教育、多学科合作以及管理框架的整合是实现成功采用的关键。