高危神经母细胞瘤女性幸存者的卵巢功能

关于神经母细胞瘤幸存者卵巢功能的数据有限。我们试图确定高危神经母细胞瘤幸存者队列中卵巢功能障碍的患病率，并比较接受清髓性化疗后自体干细胞解救（ASCR）治疗与未接受ASCR治疗的幸存者之间的结局。方法：对1982年至2014年间诊断、在三级癌症中心随访、自诊断起生存≥5年的高危神经母细胞瘤女性幸存者进行回顾性审查。参与者分为两组：接受常规化疗±放疗（'非ASCR'）[n=32]或接受化疗±放疗后行清髓性化疗联合ASCR（'ASCR'）[n=51]的个体。卵巢功能障碍定义为促卵泡激素≥15 mU/ml，而卵巢早衰（POI）定义为持续需要激素替代治疗的卵巢功能障碍。使用泊松模型确定卵巢功能障碍和POI的患病率比。结果：在83名女性中（中位实际年龄：19岁[范围，10–36]；中位随访：15年[范围，7–36]），49名（59%）患有卵巢功能障碍，34名（41%）发生POI。调整实际年龄后，与常规化疗治疗相比，接受ASCR治疗的幸存者发生卵巢功能障碍的可能性高3.2倍（95% CI，1.8–6.0，p<0.001），发生POI的可能性高4.5倍（95% CI，1.7–11.7，p=0.002）。非ASCR组中的2名参与者和ASCR组中的6名参与者至少实现一次自然妊娠。讨论：卵巢功能障碍在高危神经母细胞瘤女性幸存者中普遍存在，尤其是在ASCR之后。需要对更大队列进行纵向随访，以为神经母细胞瘤治疗后卵巢功能受损风险的咨询提供信息。