事关3607家医院，这些岗位将成发展重点！国家卫健委正式通报！

绩效监测作为深化公立医院改革、推进高质量发展的重要抓手，已逐步建立起较为完善的监测评估体系，成为衡量医院公益属性与服务能力的重要依据。6月5日，国家卫生健康委发布《2022、2023年度全国二级公立医院绩效监测分析情况通报》，系统总结了二级公立医院近年来在医疗服务能力、运营效率、人才队伍、信息化建设及人民满意度等方面的变化趋势，并指出了当前存在的问题（国家卫健委，2025）。

图源：国家卫健委

2023年度绩效监测覆盖全国共3607家二级公立医院，较2022年有所变化，新增100家、退出126家，反映出医院设置结构和功能定位的持续动态调整。从监测结果看，二级公立医院在五大核心领域的表现尤为突出：收入结构持续优化、医疗服务能力不断增强、医院运营更加精细、人才队伍建设逐步推进，以及患者满意度整体提升。

2023年，二级公立医院医疗服务收入占比提升至32%，相比2022年增长1个百分点，体现出以技术劳务为核心的收入结构逐步确立。同时，药品、耗材、检查检验等收入占比则呈现稳中下降态势，体现医院回归公益本位的改革成效。

2021-2023年度二级公立医院收入结构变化情况

图源：国家卫健委

在支出端，二级医院人员经费投入继续加大。2023年医院人员经费占比达42.5%，较2022年提升0.8个百分点，表明医院在强化人力资源保障、体现医务人员价值方面迈出关键一步。

2021-2023年度二级公立医院人员经费占比情况

图源：国家卫健委

临床能力提升是二级医院高质量发展的关键。2023年全国二级公立医院出院患者中，微创手术占比达15.2%、三级手术占比达41.8%，比上一年均有增长，且呈现逐年上升趋势。与此同时，平均住院日压缩至8.9天，其中9个省份控制在8天以下，显示医院在提升治疗效率与患者周转能力方面取得实际成效。

运营管理方面，医院逐步强化预算管理和数据质控，绩效考核中财务透明度、资源配置效率等均有所提升。电子病历系统作为管理现代化的重要抓手，在近两年应用水平持续提高。2023年，二级医院电子病历参评率达88.9%，其中71.4%的医院达到国家评估3级及以上标准，实现初步的信息互通和数据支撑。

但同时也暴露出区域间差距。例如，尽管整体平均水平接近3级，但仍有部分医院尚未建立电子病历系统，存在数据采集、管理落后等问题，限制了医院运行效率与医疗质量的进一步提升。

人才队伍建设在过去两年也取得积极进展。2023年，全国二级公立医院注册执业（助理）医师总量达到52.7万人，重点学科如麻醉、重症、病理等医师数量均有明显增长，其中重症医学科医师同比增长26.4%。儿科医师数量则有所下降，占比从2022年的5.9%下降至5.7%，提示相关专业仍存在结构性短缺问题。

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与此同时，人才培养投入力度持续加大，2023年二级医院人才培养经费达22.7亿元，同比大增21.7%。尽管投入占比仅为0.3%，但增长趋势明确，预示未来医院将在学科建设、岗位培训方面投入更多资源。

人民群众的就医体验是医院绩效评价的最终落脚点。2023年全国二级公立医院门诊和住院患者满意度分别达到91.2分和92.6分，较上年分别提升4.6分和2.1分，满意度提升在挂号体验、就医环境、医护沟通等事项上尤为显著。

这反映出医院不仅在诊疗能力与硬件水平的硬指标上持续发力，也在服务质量、就诊体验等软指标上不断改善，服务理念正由“以医疗为中心”向“以患者为中心”转变。

尽管二级公立医院在多个维度取得了积极进展，但监测结果也揭示出若干不容忽视的问题，制约着高质量发展的进一步推进。

首先，区域发展不均衡问题依旧突出。东部、中部部分经济较发达地区的二级医院在技术水平、信息化建设、运营效率等方面表现优异，而西部及基层地区的部分医院仍存在服务能力薄弱、资源配置不足等短板，分级诊疗体系的均衡性亟待加强。

其次，医院治理能力亟待提升。部分医院在绩效考核、财务管理、临床路径执行等方面仍较为粗放。以抗菌药物使用为例，仍有机构存在使用强度超标、临床指征不明等问题，反映出精细化管理尚未全面落地。

再次，人才队伍建设仍未得到解决。2023年二级公立医院医护比为1∶1.5，护士配备较2022年有所降低，与公立医院高质量发展的要求（医护比总体达到1∶2）仍存在较大差距，其中青海（1∶1）护士配备情况明显低于全国平均水平。2023年全国二级公立医院儿科医师占比5.7%，较2022年下降0.2个百分点，儿科医师短缺的情况仍然存在。西藏的麻醉医师占比（1.3%）、感染性疾病科医师占比（0.1%）明显低于全国平均水平（3.6%、1.4%）。

2021-2023年二级公立医院儿科医师占比情况

图源：国家卫健委

此外，部分二级医院信息化基础仍不牢靠。虽然电子病历系统覆盖率持续提高，但不少医院仍处于功能初级阶段，存在数据采集不规范、系统集成度不高等问题，信息化支撑医院运营和决策的能力仍待加强。

从绩效考核结果可以看出，二级公立医院正逐步走上高质量发展的轨道，服务能力持续增强，管理水平不断提升，改革成效初步显现。可观的成绩背后，绩效监测展示出的问题也不容忽视。有关部门应强化结果运用，推动政策、资源和管理机制向重点短板倾斜，引导二级医院更加精准地提升提质增效，发挥更加积极和坚实的作用。