真菌感染的识别与实验室检查方法详解

　　真菌的基本特性

　　真菌，这一类真核细胞型微生物，以其独特的生物学特性区别于其他微生物。它们拥有真正的细胞核，却不含叶绿素，胞质内配备完整的细胞器，既能够进行有性繁殖，也能进行无性繁殖。真菌是具有细胞核的真核微生物，可以通过有性或无性繁殖，寄生或腐生获得营养。

　　根据菌落形态的不同，真菌可分为酵母菌和霉菌两大类。根据菌落形态，分为酵母菌和霉菌两大类。酵母菌呈现乳酪状，单细胞形态多样；霉菌呈现毛绒绒外观，由丝状体构成。酵母菌的菌落呈现出乳酪般的形态，其构成细胞为单细胞，形状多样，包括球形、椭圆形和圆形。在无性繁殖过程中，酵母菌主要产生芽孢子，同时也有少数通过裂殖方式进行繁殖。另外，某些酵母菌还能形成假菌丝和真菌丝，这类酵母菌被称为酵母样菌。霉菌的菌落形态各异，呈现出毛绒绒的外观。这些霉菌的体细胞是由丝状体构成的，这些丝状体被称为菌丝，因此霉菌也被归类为丝状真菌。

　　02、真菌的生长与繁殖

　　在适宜的环境条件下，真菌会通过孢子萌发出芽管，这些芽管逐渐生长成为丝状结构，这就是我们所说的菌丝。生物学上，每一根这样的细丝都被称为菌丝。当许多菌丝聚集在一起时，它们会形成一个整体的菌丝体。菌丝是真菌的生长结构，通过孢子萌发形成；孢子是真菌的繁殖单位，分为有性与无性。此外，孢子作为真菌的繁殖单位，在真菌的生命周期中扮演着至关重要的角色。孢子可以分为有性孢子和无性孢子两种类型。

　　03、浅部真菌感染

　　浅部真菌，主要指那些寄生于人体皮肤、毛发和指（趾）甲中的真菌，它们通常腐生于表皮、毛发和甲板的角质中。这类真菌主要引起皮肤表皮的感染，部分菌株甚至可能侵袭到皮下组织和内脏器官。浅部真菌寄生于皮肤、毛发，常见类型如皮肤癣菌会导致甲癣、足癣等，广泛且多为皮肤表皮感染。在浅部真菌中，皮肤癣菌是最为常见的一类，它们属于小孢子菌属、毛癣菌属和表皮癣菌属。这些皮肤癣菌能引发多种常见疾病，如甲癣、股癣、体癣、足癣和头癣等。此外，马拉色菌则会导致花斑糠疹，俗称汗斑或花斑癣。

　　04、实验室检查方法

　　我院实验室针对真菌的检查项目包括直接镜检、真菌荧光镜检以及培养与鉴定。对于皮肤损害的取材，我们使用一次性刀片，从损害的边缘向外轻轻刮取；若鳞屑量较少，则采用粘性透明胶带进行采样。采用一次性刀片或粘性透明胶带从病损部位取样，甲标本需从变色或增厚部位刮取。而对甲标本的取材，我们主要从变色、萎缩或变脆的部位入手，若甲板出现增厚现象，需先从其下方进行刮屑，然后再进行镜检。

　　通过临床标本对致病真菌进行培养，旨在提高病原体检出的阳性率，并明确致病菌的种类。临床标本培养可以提高检出率，确认病原菌种类，结合镜检结果更具诊断价值。一旦发现如红色毛癣菌或新生隐球菌等肯定致病原，即可确立诊断。然而，若分离出条件致病菌，如白念珠菌或烟曲霉，则需结合临床情况综合判断。通常，从无菌部位如血液或脑脊液中分离出的条件致病菌常提示感染，但脓、痰或尿标本的分离结果则需谨慎解读。此外，直接镜检与培养检查相结合至关重要，因为直接镜检虽能提供病原真菌的重要信息，但标本的培养仍是鉴定真菌的必要手段。

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