微生物的种类及消毒办法

　　在医疗领域，消毒与灭菌是预防和控制医院感染不可或缺的环节。深入理解微生物的分类、明确消毒与灭菌的定义及原则，并熟练掌握常用的消毒灭菌方法及注意事项，对于确保患者与医护人员的健康安全至关重要。

　　一、微生物的分类

　　微生物是自然界中广泛存在的一类微小生物，其种类繁多，数量庞大，总数可达数十万种以上。根据其大小、结构和组成，微生物大致可以分为三大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物。

　　①非细胞生物：亚病毒、病毒

　　②原核生物：细菌、放线菌、蓝细菌、支原体、衣原体、立克次氏体。

　　③真核生物：真菌、原生动物、单细胞藻类

　　二、消毒与灭菌的定义及原则

　　消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理过程。消毒的主要目的是减少或消除病原微生物的数量，降低感染风险。

　　灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理过程。灭菌后的物品称为“无菌物品”，主要用于需要进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具等。

　　三、消毒水平

　　1.灭菌水平：

　　定义：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。

　　常用的方法包括压力蒸汽灭菌/干热灭菌、环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温甲醛灭菌等。

　　2.高水平消毒：

　　定义：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。

　　常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

　　3.中水平消毒：

　　定义：中水平消毒剂能够杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、大部分病毒和大部分真菌,但不能杀灭细菌芽孢。

　　常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

　　4.低水平消毒：

　　定义：可以杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒等，不能杀灭真菌和结核分枝杆菌，不能灭活乙型肝炎病毒等。

　　常用方法包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。

　　四、消毒灭菌常用方法

　　医院消毒灭菌方法主要包括物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法两大类。

　　1.物理消毒灭菌法

　　①干热消毒灭菌：通过干热空气进行消毒，适用于耐热不耐湿的物品。一般繁殖体在干热80-100℃中经1小时可以杀死，芽胞需160-170℃经2小时方可杀死。常用的方法有燃烧法和干烤法。

　　②湿热消毒灭菌：包括煮沸法和高压蒸汽灭菌法。湿热消毒灭菌法由于空气和水蒸气的导热作用，传热快、穿透力强，所需温度较低、时间较短。煮沸法适用于耐高温的物品，高压蒸汽灭菌法则广泛应用于各种医疗器材的灭菌。

　　③辐射消毒：利用紫外线、电离辐射等杀灭微生物。紫外线空气消毒器常用于室内空气消毒，但需注意紫外线对人体有一定伤害，消毒时需确保无人在场。

　　④微波消毒：利用高频电磁波的热效应和综合效应进行杀菌。适用于食品、药品及某些医疗器材的消毒。

　　2.化学消毒灭菌法

　　①含氯制剂：如次氯酸钠、二氧化氯等，能有效杀灭多种病原微生物，但需注意其对金属有腐蚀作用，使用时需控制浓度和作用时间。

　　②过氧化物类消毒剂：过氧化物类消毒剂，这类消毒剂包括过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯和臭氧等。过氧乙酸与过氧化氢，常用于室内空气消毒、物体表面消毒。臭氧属于高效消毒剂，可杀灭各种微生物，臭氧的气体或水溶液都有很强的杀灭微生物的作用，常用于饮用水消毒、污水处理、空气消毒和物体表面的消毒。

　　③醛类消毒剂：如戊二醛，对细菌芽胞有较强的杀灭作用，但使用前需彻底清洗，以免残留物对人体造成危害。

　　④醇类消毒剂：主要有乙醇、异丙醇、正丙醇或两种成分的复方制剂。常用于手和皮肤的消毒，也可用于较小物体表面的消毒。但不适用于油脂和光滑表面的消毒。

　　⑤含碘消毒剂：包括碘以及碘为主要杀菌成分的各种制剂。碘伏是由碘与碘化钾等组分制成的络合碘消毒剂，适用于外科手及皮肤消毒，手术切口部位、注射及穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消毒，黏膜冲洗消毒，卫生手消毒等。

　　五、注意事项

　　1.选择合适的消毒剂：根据消毒对象、微生物种类及污染程度选择合适的消毒剂，确保消毒效果。

　　2.正确使用消毒剂：严格按照消毒剂的使用说明进行操作，控制浓度、作用时间和温度等条件，确保消毒效果。

　　3.个人防护：在使用化学消毒剂时，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护眼镜等，防止消毒剂对人体造成伤害。