抗炎达标,放飞人生
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张奉春教授
第二届信心中国风湿抗炎峰会
为推动中国风湿疾病领域的整体治疗水平和理论学术发展,打造一个总结、交流新知识新技术,展现新研究成果的平台。2012年12月29日,第二届信心中国风湿抗炎峰会在四川成都举行。峰会就风湿性疾病相关研究及肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂使用的热点问题进行了深入探讨和广泛交流。
曾小峰教授
热点回顾篇
教授风采 关于AS: 脊柱关节炎(SpA)短病程(<4年)的生物制剂治疗1年的疗效优于长病程(≥4年)。严重晚期活动性AS患者(n=39)依那西普治疗2周内即起效;连续依那西普治疗有益于活动性AS患者临床指标持续改善。
关于RA:TNF拮抗剂治疗RA患者并未表现出更高的致肿瘤风险。加拿大风湿病学会于2012年发表了关于RA传统药物和生物制剂治疗安全性的13条建议,包括术前应停用生物制剂、治疗前对患者进行潜伏结核感染(LTBI)筛查等建议。
关于SLE:SLE国际协作组进行了SLE分类标准的修订。主要变化为蝶形红斑和盘形红斑改为急性或亚急性皮肤狼疮表现和慢性皮肤狼疮表现;ACR发表了关于LN的检查、治疗及管理指南;欧洲肾脏学会—欧洲透析和移植学会(EULAR/ERA-EDTA)亦公布成人与儿童LN管理推荐。
临床实践篇
 
教授風采
会上,来自全国各三甲医院的医师分享了早期RA的临床用药经验、中青年发病AS的管理等。2010 EULARA 提出治疗RA的15条建议,指出如果最初缓解病情抗风湿药物(DMARDs)方案治疗未能达标,或有预后不良因素的患者应考虑加用生物制剂。早期使用TNF-α抑制剂可增加AS治疗反应,提高缓解率。同时,还提出需要关注生物制剂使用中的中和性抗体、结核等问题。研究显示,疾病活动度增高与抗药物抗体成正相关关系。2012年ACR应用生物制剂前结核筛查推荐流程指出,所有考虑使用生物制剂治疗的RA患者均须筛查结核。
展望未來篇
当前,小分子化合物已成为RA 药物研发的重点。即将上市的新口服药可能会改变RA 治疗的格局。Janus激酶\信号转导及转录激活因子(JAK-STAT)是近年来新发现的一条与细胞因子密切相关的细胞内信号转导通路。参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。很多在RA中起重要作用的炎症细胞因子通过JAK通路发挥作用。
徐沪济教授

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