2017 China Med 第九届北京检验医学论坛：带您深入了解西门子「Gastrin 胃泌素的检测」
2017 China Med 第九届北京检验医学论坛暨第二届北京「检验之声」青年论坛于上周圆满落幕，China Med 展会上西门子不仅展出了众多最新产品，同期西门子医学诊断产品（上海）有限公司举办了「化学发光方法检测胃泌素项目」学术会。我们很荣幸的邀请到北京协和医院检验科程歆琦副主任医师，给亲临现场的 100 多位观众详细介绍了「Gastrin 胃泌素检测的基础与临床」，程歆琦老师的精彩演讲让大家对一些疾病及相关的检测项目有了更进一步的认知，现场观众反响热烈。
专家介绍
程歆琦——北京协和医院副主任医师，北京协和医院检验科生化免疫组组长，北京协和医院检验科内分泌组组长，北京协和医学院「临床检验诊断学系」生化教研室组长
乔布斯死于胰腺癌？
很多人都认为前苹果公司 CEO 乔布斯死于「癌中之王」的胰腺癌，但是事实上乔布斯罹患的是罕见的胰腺神经内分泌肿瘤。
什么是胰腺神经内分泌肿瘤？
1. 胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，发病率约为 2.23/10 万。
2. 根据激素分泌状态和病人临床表现，分为功能性和无功能性。功能性 PNET 包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽等。其中胰岛素瘤最常见，其次为胃泌素瘤。
3. 胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）虽然属于胰腺肿瘤的一种，但与胰腺癌相比存活率差别很大。90% 的胰腺癌病人在诊断后 1 年内死亡，而 PENT 如果不发生转移的 5 年存活率是 60%，这也解释了乔布斯为什么诊断为「胰腺癌」后还能活 8 年。
什么是胃泌素瘤？
1. 胃泌素瘤（又称为卓-艾综合征），是胰腺神经内分泌肿瘤的一种，多位于胰腺及十二指肠。临床特点：多见于中年人，男性稍高于女性，由于其分泌的胃泌素造成高胃泌素血症，刺激胃壁细胞分泌大量胃酸，导致顽固性、多发性、非典型部位溃疡。近年来由于质子泵抑制剂（PPI）的广泛使用，多发性溃疡越来越少见，胃泌素瘤的症状越来越不典型，影响及时诊断。
2. 胃泌素瘤的诊断方法包括影像学、病理学以及生化指标等。
3. 由于一些重度十二指肠溃疡者易被误诊为胃泌素瘤，可通过胃泌素的检测来进行鉴别诊断。
《2016 年中国胃肠神经内分泌肿瘤专家共识》推荐胃泌素瘤的生化指标诊断流程
什么是胃泌素？
胃泌素是由胃窦和十二指肠 G 细胞合成及分泌的一种肽类激素，胃泌素释放后主要通过血液循环作用于胃壁细胞，刺激其分泌胃酸．胃泌素在调节消化道的功能和维持消化道结构的完整性中发挥着重要作用。
胃泌素有多种亚型，包括了 G-17，G-34，G-52 等，在人体中含量最多的是 G-17。
胃泌素的释放受到多种因素的调节：进食后胃体积膨胀的机械性刺激和食物的化学性刺激引起迷走神经兴奋，胃泌素分泌增加。一些炎症细胞及炎症因子也促进了胃泌素的释放。而胃酸浓度过高则可通过负反馈的机制抑制胃泌素的产生。
胃泌素升高常见于胃泌素瘤、恶性贫血、胃癌等，而胃泌素降低常见于胃窦萎缩性胃炎、多灶胃萎缩、胃切除后等。
胃泌素检测其他应用
1. 胃癌早期筛查
我国是胃癌高发地区，在男性恶性肿瘤中，胃癌发病率仅次于肺癌，而胃癌早期诊治率低于 10%。
内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，然而内镜费用相对较高、具有一定痛苦，接受程度较差，可以采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，再进行内镜下检查。
血清胃泌素检测可以联合胃蛋白酶原（PG）以及幽门螺旋杆菌（Hp）抗体作为早期筛查胃癌和萎缩性胃炎的血清学标志物。
胃泌素与胃癌: 胃泌素参与了胃癌的发生和发展过程，对肿癌细胞的生长及细胞恶性转化产生一定的影响，胃癌患者血清胃泌素水平明显增高。
萎缩性胃炎 (AG) 是指一种因胃黏膜腺细胞的损失而导致的慢性炎症过程，其与肠型胃癌关系密切，是重要的胃癌前疾病之一，80% 以上的胃癌伴有 AG。
2. 恶性贫血
一种自身免疫性疾病，由于胃内因子缺乏，引起维生素 B12 吸收障碍所导致的一种巨幼红细胞性贫血，此前报道多发现于白人，在我国比较少见。患者除表现为巨幼细胞性贫血以及血清 B12 浓度降低以外，还会出现萎缩性胃炎、抗壁细胞抗体/抗内因子抗体阳性、胃酸缺乏以及胃泌素水平的升高。胃泌素水平升高甚至达到 4000pg/ml。
胃泌素检测在国内开展的情况？
大部分医院并未开展此项目，国内可以提供胃泌素检测厂家很少，使用化学发光方法检测胃泌素目前只有西门子一家。
西门子胃泌素检测
● 检测平台：Immulite2000/2000 XPi
● 检测原理：化学发光法
● 溯源性： NIBSC66/138
●变异系数：＜5%
西门子胃泌素特点：自动化、结果准、速度快。
Immulite® 2000 XPi 全自动化学发光免疫分析仪
新型 Immulite® 2000 XPi 全自动化学发光免疫分析仪，简便易用，可靠性高，拥有全面的免疫检测菜单，适合大中型实验室，常规检测中可增加特殊检测及过敏原检测，提高处理能力和工作效率。
● 可自动运行全自动例行维护程序及质控程序。
● 自动进样器，无需停机。
● 可选配自动弹出样本架。
● 样本管顶置样本杯，适合处理微量样本，无需重新贴标。
● 新型 19 英寸触摸屏主显示器，状态信息一目了然。
● 可选件还包括直接注水装置及零散固体垃圾槽。
产品名称：化学发光免疫分析仪
注册证号：国械注进 20143405118
生产企业：Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
仅供专业人士使用，有关产品的禁忌内容或注意事项详见说明书。
沪医械广审 ( 文 ) 第 2017030318 号