为什么还要自己测指血血糖？
河北省辛集市 我今年刚 41 岁，半年前查出了 2型糖尿病，随后就恶补了很多糖尿病书刊。我看到各种书刊里都说糖化血红蛋白是判断血糖控制情况的金标准，很多权威指南里给出的血糖控制目标也都是用的糖化血红蛋白这个指标，那为什么医生还要我每天自己测指血血糖？我每天要上班，测指血血糖经常很不方便，而每三个月去医院查一次糖化血红蛋白要更方便。
问：为什么还要自己测指血血糖？
答：您的问题涉及到临床常用的几种血糖监测方法的检测意义和优缺点。目前，临床上常用的血糖监测方法包括指血血糖、静脉血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、动态血糖监测等。简单来说，前两种检查都是反映的实时血糖水平，而后四种检查反映的是过去一段时间（从几分钟到几周不等）的血糖情况。因此，为了获取更全面的血糖信息，我们往往需要联合使用不同的血糖监测方法。
静脉血糖需要患者到医疗机构检测，因此不太方便，而便携式血糖仪的出现可以让患者随时随地自己测定血糖水平。近年来，血糖仪的功能不断发展和完善，患者还可以对过去一段时间内的所有血糖检测数据进行回顾分析。自测血糖可以了解药物、饮食、运动、情绪等因素对血糖的影响，还可以发现或判定低血糖，有助于制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗有效性和安全性，并且帮助患者更好地了解自己的疾病状态，提高治疗的依从性。
糖化血红蛋白则反映了过去 2～3 个月内的平均血糖水平，临床上将其作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。但是糖化血红蛋白不能反映细节，比如有的患者血糖波动很大，忽高忽低，但平均下来他的糖化血红蛋白可能却不是很高，所以我们就需要借助自测血糖来了解细节情况。另外，很多村县级或偏远地区，患者无法进行糖化血红蛋白测定，就更需要自测血糖来指导治疗。甚至有些贫困患者，仍需要靠尿糖试纸来粗测血糖水平。糖化血清蛋白和动态血糖监测目前主要在一些大医院的住院患者或门诊疑难病例中使用，前者可反映过去 2～3 周的血糖总体情况，后者可反映全天的血糖动态变化情况。
题图来源：站酷海洛
