p2PSA 来自中国的「好声音」

血清前列腺特异性抗原同源异构体 [-2]proPSA(p2PSA) 和前列腺健康指数 (Phi) 在一个中国医院活检人群中的表现

Rong Na,1,2 Dingwei Ye,3 Fang Liu,4 Haitao Chen,4 Jun Qi,5 Yishuo Wu,1,2 Guiming Zhang,3 Meilin Wang,6 Wenying Wang,6 Jielin Sun,6 Guopeng Yu,1,2,4 Yao Zhu,3 Shancheng Ren,7S. Lilly Zheng,6 Haowen Jiang,1,2 Yinghao Sun,7 Qiang Ding,1,2* and Jianfeng Xu1,2,4,6*

1.复旦大学泌尿外科研究所，中国，上海
2.复旦大学附属华山医院泌尿外科，中国，上海
3.复旦大学癌症中心及肿瘤科泌尿外科，中国，上海
复旦大学医学院，中国，上海
4.复旦大学生命科学院基因工程国家重点实验室，中国，上海
5.上海交通大学医学院新华医院泌尿外科，中国，上海
6.维克森林大学医学院肿瘤基因组学中心，美国，北卡罗林那州，温斯顿—塞勒姆
7.中国第二军医大学附属长海医院泌尿外科，中国，上海

背景：

在西方国家，血清 [-2]proPSA (p2PSA) 及其衍生物前列腺健康指数（Phi）在检测前列腺癌方面持续显示出比总前列腺癌特异性抗原（tPSA）更好的区分活检结果的表现。但是，它们在中国男性中的表现尚且未知。我们的目标是测试 p2PSA 和 PHI 的表现，以及它们在区分中国男性活检结果方面在 tPSA 的基础上增加的价值。

方法：

我们征集了 2012-2013 年在中国的三家三甲医院接受前列腺活检的连续病人，并使用贝克曼库尔特 DXI800 免疫分析系统对它们的血清 tPSA，游离 PSA（fPSA）和 p2PSA 进行了中心化检测。主要结局指标为前列腺癌，次要结局指标为高分级的前列腺癌（Gleason 评分为 4+3 或更高）。通过计算受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）、检出率和决策曲线分析（DCA）对区分活检结果的表现进行评估。

结果：

在接受前列腺活检的 636 个病人中，Phi 是一个显著的预测活检结果的指标，并且独立于其他的临床变量。在用于区分前列腺癌和非前列腺癌时，不论病人的 tPSA 是在以下哪个区间，Phi 的受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）始终高于 tPSA：所有病人（0.88 vs. 0.81），tPSA 在 2-10ng/ml 区间（0.73 vs. 0.53），tPSA 在 10-20ng/ml 区间（0.81 vs. 0.58），和 tPSA 高于 20ng/ml（0.90 vs. 0.80）。在所有的对比中，这些差异都具有统计学显著性（P<0.01）。为了达到 636 名受试者中 90% 的前列腺癌检出率，如果基于 Phi 切点值，需要对 362 人进行活检；如果基于 tPSA 切点值，需要对 457 人进行活检。使用 Phi 可以减少 21% 的活检。对于区分高分级的前列腺癌，我们得到了类似的结果。

参考文献：The Prostate 74:1569 - 1575 (2014)

编辑： weicf    来源：丁香园