血清前列腺特异性抗原同源异构体与癌症

血清前列腺特异性抗原同源异构体[-2]proPSA(p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)在一个中国医院活检人群中的表现

Rong Na,1,2 Dingwei Ye,3Fang Liu,4Haitao Chen,4Jun Qi,5Yishuo Wu,1,2 Guiming Zhang,3Meilin Wang,6Wenying Wang,6Jielin Sun,6Guopeng Yu,1,2,4 Yao Zhu,3Shancheng Ren,7S. Lilly Zheng,6Haowen Jiang,1,2 Yinghao Sun,7Qiang Ding,1,2* and Jianfeng Xu1,2,4,6*

1复旦大学泌尿外科研究所，中国，上海

2复旦大学附属华山医院泌尿外科，中国，上海

3复旦大学癌症中心及肿瘤科泌尿外科，中国，上海

复旦大学医学院，中国，上海

4复旦大学生命科学院基因工程国家重点实验室，中国，上海

5上海交通大学医学院新华医院泌尿外科，中国，上海

6维克森林大学医学院肿瘤基因组学中心，美国，北卡罗林那州，温斯顿—塞勒姆

7中国第二军医大学附属长海医院泌尿外科，中国，上海

背景：在西方国家，血清[-2]proPSA (p2PSA)及其衍生物前列腺健康指数（PHI）在检测前列腺癌方面持续显示出比总前列腺癌特异性抗原（tPSA）更好的区分活检结果的表现。但是，它们在中国男性中的表现尚且未知。我们的目标是测试p2PSA和PHI的表现，以及它们在区分中国男性活检结果方面在tPSA的基础上增加的价值。

方法：我们征集了2012-2013年在中国的三家三甲医院接受前列腺活检的连续病人，并使用贝克曼库尔特DXI800免疫分析系统对它们的血清tPSA，游离PSA（fPSA）和p2PSA进行了中心化检测。主要结局指标为前列腺癌，次要结局指标为高分级的前列腺癌（Gleason评分为4+3或更高）。通过计算受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）、检出率和决策曲线分析（DCA）对区分活检结果的表现进行评估。

结果：在接受前列腺活检的636个病人中，PHI是一个显著的预测活检结果的指标，并且独立于其他的临床变量。在用于区分前列腺癌和非前列腺癌时，不论病人的tPSA是在以下哪个区间，PHI的受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）始终高于tPSA：所有病人（0.88 vs.0.81），tPSA在2-10ng/ml区间（0.73 vs. 0.53），tPSA在10-20ng/ml区间（0.81 vs.0.58），和tPSA高于20ng/ml（0.90 vs. 0.80）。在所有的对比中，这些差异都具有统计学显著性（P<0.01）。为了达到636名受试者中90%的前列腺癌检出率，如果基于PHI切点值，需要对362人进行活检；如果基于tPSA切点值，需要对457人进行活检。使用PHI可以减少21%的活检。对于区分高分级的前列腺癌，我们得到了类似的结果。

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编辑： tong205    来源：丁香园